生寶寶到底要不要做硬膜外麻醉

本文Tag標簽:硬膜外麻醉??

  如果我需要硬膜外麻醉的話,醫(yī)生什么時候會給我麻醉呢?

  硬膜外麻醉的最佳時間、最佳劑量以及如何注射在婦產(chǎn)科和麻醉科一直屬于爭論的話題。沒有任何一件事情得到了公認??偟膩碚f,一些醫(yī)生認為,如果等到產(chǎn)程的陜速期,也就是宮頸擴張到4~5厘米,胎兒頭部下降到了零位置的時候,接受硬膜外麻醉的話,就可以避免延緩產(chǎn)程進程。但如果你不是第一次分娩的話,那么這些標準對你來說就算是放寬一些也是安全的。具體來說,如果不是第一次分娩,就可以在胎兒頭部下降到-1厘米或-2厘米的位置、宮頸擴張3~4厘米的時候接受硬膜外麻醉。

 爭論具體在哪些方面呢?

  一個陣營認為如果實行局部麻醉(用于阻斷身體一部分區(qū)域,同時使人保持清醒),就可能會嚴重地干擾正常的產(chǎn)程過程。這種干擾可能體現(xiàn)在減慢或抑制產(chǎn)程快速期,或者更常見的情況是,干擾第二產(chǎn)程時胎兒下降。因此,他們認為這會增加產(chǎn)鉗分娩、吸引式分娩以及剖腹產(chǎn)的風險,并且也能拿出相應文獻作為支持。

  而另一陣營的人卻認為上述觀點不正確。他們同樣有大量的文獻表明產(chǎn)程過程中接受硬膜外麻醉不會產(chǎn)生上述任何一種危險,與之相反,硬膜外麻醉是一種安全有效,并且人道的減輕孕婦痛苦的方法。

 文獻怎么會同時支持爭論的雙方呢?

  道理很簡單。這些研究幾乎都是在比較蘋果和橘子之間的區(qū)別。不同的“卡因”類藥物(利多卡因、布比卡因、羅比卡因、氯普魯卡因)都會有各自不同的效果。而不同醫(yī)生在藥物使用量,以及連續(xù)使用時的注射比例均有不同,這導致就算是同一種藥物也會因給藥者不同而產(chǎn)生不一樣的效果。此外,由于患者的代謝率不同,甚至背部導管插入的位置不同,也會導致藥效產(chǎn)生區(qū)別。

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