硬膜外麻醉實(shí)際上是一種復(fù)合麻醉,麻醉藥一旦起作用,就感受不到痛覺(jué)了,但是仍然有觸覺(jué),仍然可以感覺(jué)到寶寶正在娩出的過(guò)程。在做硬膜外麻醉的同時(shí),醫(yī)護(hù)人員還會(huì)通過(guò)靜脈滴注向你體內(nèi)輸入足量的液體,以確保你的血壓維持在一個(gè)較穩(wěn)定的水平上。因?yàn)?,麻醉劑具有擴(kuò)張大腿靜脈血管的作用,血管的擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致回心血量的銳減,從而引起血壓的驟降。做硬膜外麻醉前要先做局部麻醉,等你的后背皮膚開(kāi)始發(fā)麻后,醫(yī)生會(huì)要求你側(cè)起身子,然后在你的腰椎進(jìn)針,針頭插入硬膜外隙后,再插入一根纖細(xì)的塑膠導(dǎo)管,最后才拔出針頭。醫(yī)生會(huì)把導(dǎo)管固定在你的后背上,這樣向?qū)Ч軆?nèi)注入麻醉劑時(shí)才不會(huì)引起疼痛。在行硬膜外麻醉的同時(shí),醫(yī)生會(huì)不斷地監(jiān)測(cè)你的身體狀況、血壓和寶寶的心律。
什么情況下使用:連續(xù)性硬膜外麻醉對(duì)分娩全程都適用,不過(guò)多在分娩早期采用。全麻通常用于那些需要干預(yù)治療的情況,比如行剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)等。許多產(chǎn)婦在分娩時(shí)采用硬膜外麻醉,是為了給自己一個(gè)短暫的緩沖時(shí)間,因?yàn)槁樽砗笏齻兛梢院煤玫厮挥X(jué),盡可能地儲(chǔ)蓄體能以便于下一步的分娩。因此,不管產(chǎn)婦是否需要做干預(yù)治療,都可以旅行硬膜外麻醉。對(duì)于那些需要手術(shù)助產(chǎn)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),還可以行36小時(shí)的全程麻醉,以緩解劇烈的疼痛。
優(yōu)點(diǎn):
既可以緩解產(chǎn)痛,又不會(huì)改變意識(shí),削弱睡意。
有助于產(chǎn)婦休眠和子宮頸的擴(kuò)張。
有利于醫(yī)生行助產(chǎn)手術(shù)(如產(chǎn)鉗術(shù)或者剖宮產(chǎn)),而且產(chǎn)婦仍然可以保持清醒的意識(shí),親自寶寶的降生。
相對(duì)于母嬰全麻術(shù)來(lái)說(shuō),硬膜外麻醉的安全性要高很多。
可以防止分娩時(shí)發(fā)生血壓驟升。
硬膜外麻醉可以減輕產(chǎn)婦的畏懼感,充分放松產(chǎn)婦骨盆的肌肉,進(jìn)而促進(jìn)胎兒的下降。
可以將一個(gè)有創(chuàng)傷性的分娩過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)愉快的經(jīng)歷。
缺點(diǎn):
存在一定的副作用,不過(guò)發(fā)生率很低,而且隨著局麻藥應(yīng)用劑量的減少,硬膜外麻醉越來(lái)越安全了。如果由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)拉醫(yī)生、麻醉師和接生員接生,發(fā)生副作用的可能性就更小了。
連續(xù)性麻醉的運(yùn)用大大降低了尿液失禁的發(fā)生率,盡管如此,還是會(huì)為產(chǎn)婦插上導(dǎo)尿管的。
在少數(shù)情況下,身體局部仍然可以感覺(jué)到疼痛,如果疼痛過(guò)于劇烈,可以考慮重新麻醉。
硬膜外麻醉會(huì)削弱宮縮的強(qiáng)度,你可能還需要額外地注射催產(chǎn)素來(lái)刺激子宮的收縮。
施行全麻后,骨盆處的肌肉失去活動(dòng)能力,這將阻礙胎頭向前旋轉(zhuǎn),可能需要做產(chǎn)鉗術(shù)等協(xié)助胎兒娩出。
硬膜外麻醉很容易引發(fā)胎兒窘迫和早產(chǎn)。
麻醉結(jié)束后,在的區(qū)域會(huì)有點(diǎn)疼,疼痛一般持續(xù)數(shù)周到數(shù)個(gè)月。
可能導(dǎo)致頭痛,會(huì)持續(xù)數(shù)天之久。出現(xiàn)這種情況時(shí),可以仰臥著在床上躺2~4天,直到腦脊液壓力恢復(fù)正常,如果要給寶寶喂奶,可以側(cè)身子躺著喂。
偶爾也有報(bào)道說(shuō)硬膜外麻醉可以引起嚴(yán)重、高危的不良反應(yīng)。