小兒神經(jīng)語言障礙

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  語言是人類社會互相溝通思想及情感的工具,它包括了說話、寫字、符號、語言、臉部表情、身體姿勢及手語等。聲音語言的學習與使用是人類最早開始的符號學習,它牽涉三組器官:聽覺系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及構(gòu)音系統(tǒng),其中任何一種器官有問題皆會產(chǎn)生語言發(fā)展的障礙,而其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最重要。

  一、兒童語言障礙的特色:

 ?。ㄒ唬﹥和c成人之語言障礙最大的不同在于兒童語障牽涉到階段的成長與學習。

 ?。ǘ﹥和Z言成長是按著基因內(nèi)建的藍圖逐步完成,有其一定的步驟。

 ?。ㄈ┱Z言學習是中樞神經(jīng)順應(yīng)環(huán)境的刺激所產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)功能上的修正。

 ?。ㄋ模┱Z言能力剛出生時并不具備,要在隨后的三—五年內(nèi)逐漸習得。

  (五)兒童時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本上尚未完全發(fā)育定型,可塑性高,代償性也高。

 ?。┎煌再|(zhì)傷害所造成的語障也不同。

  二、影響小孩話語及語言發(fā)展的因素: 我們可歸納為

 ?。ㄒ唬┱Z音環(huán)境:如幼兒自閉癥、過份被保護者、家庭失和的小孩、社會經(jīng)濟地位低下的家庭對小孩缺少關(guān)心等等皆會造成外界刺激不足,影響語言的發(fā)展。

 ?。ǘ┞犛X系統(tǒng):語言的發(fā)展必須經(jīng)過吸收及學習,如果聽辨能力有問題,自然會影響到語言的學習,發(fā)音也就可能不準確或被扭曲,甚至成了「啞巴」,聽覺問題若能愈早發(fā)覺加以矯正,對小孩未來的語言發(fā)展會愈周全,通常我們把講話的年齡定在兩歲到兩歲半之間,雖然每個小孩的語言發(fā)展不盡相同,過了此年齡還不會講話,就必須詳細的身體檢查,包括聽力檢查。

 ?。ㄈ┲袠猩窠?jīng)高皮質(zhì)功能:如腦性麻痹的小孩或腦部受傷的兒童,其語言的發(fā)展可能較慢,或者在臨床上稱之為失語癥。

 ?。ㄋ模┩鈬鷺?gòu)音器官:所謂構(gòu)音,就是由肺部呼出的氣流,經(jīng)過聲帶粘膜的 振動,由咽、顎、牙齒、舌、唇、鼻腔等器官的動作及共鳴,發(fā)出聲音的過程,所以這中間的任何器官有缺陷,都可能造成構(gòu)音異常,最常見的就是兔唇、顎裂,牙齒咬合不良,舌系帶過緊,這些都可由手術(shù)矯正得到較滿意的結(jié)果,但語言的訓練通常是必要的配合過程。

  三、從臨床觀點來分析,小兒語言障礙的癥狀及征候 :

 ?。ㄒ唬┱Z音異常:如聲帶麻痹、聲帶發(fā)炎或聲帶結(jié)節(jié)(小孩少見)所引起的聲音沙啞。

 ?。ǘ?gòu)音異常:前面已提過不再詳述。

  (三)語言異常:牽涉到中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是語言中樞神經(jīng)細胞的分化,訊息傳遞及神經(jīng)細胞之間的聯(lián)會。

 ?。ㄋ模┱Z暢異常:如口吃,是一種節(jié)律失常的語言缺陷,有遲疑不決,重復字音,拖長或阻斷語言等癥狀,通常是心理因素造成,所以患者在情緒激動或緊張時會加重癥狀。而我們此篇所討論的主題著重在小兒神經(jīng)語言障礙方面。

  四、造成小兒神經(jīng)語言障礙的病因: 大致可歸納為

 ?。ㄒ唬┘兇庵v話異常:患者可以與人溝通,語言思緒皆沒問題,只是講不出來,如重癥肌無力及外圍支配講話的神經(jīng)受損。

 ?。ǘ┉h(huán)境的剝奪:缺少聽覺、視覺、觸覺的外界刺激。

 ?。ㄈ┖筇煨阅X傷:如腦膜腦炎、腦外傷、窒息、腦中風或腦性麻痹等。

 ?。ㄋ模┰l(fā)性腦部異常:如腦先天畸型、染色體異常、腦皮質(zhì)層分化異常等。

 ?。ㄎ澹┢渌喝绨d癇病童發(fā)作后或發(fā)作時引起的語言障礙。

  五、結(jié)語:

  兒童語言障礙是發(fā)展遲緩兒童中常見的癥狀,需要小兒神經(jīng)科、語言治療師、耳鼻喉科、兒童心智科等相關(guān)團隊的通力合作,及早診斷及治療。

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