1.幼兒外陰出血就是性早熟嗎？

　　Q：我近日發(fā)現(xiàn)２歲的小女兒外陰部有少量出血，淡紅色，每次在內(nèi)褲上印下錢(qián)幣大小痕跡，但未見(jiàn)乳房發(fā)育，這種現(xiàn)象是否性早熟？

　　A：對(duì)幼兒外陰部有血跡，首先需分清血是來(lái)自尿道還是出自陰道。辨別的最簡(jiǎn)單方法是在小兒排尿前洗干凈外陰，在其排尿時(shí)觀(guān)察。如排尿開(kāi)始時(shí)尿色清，而結(jié)束時(shí)或排尿中見(jiàn)外陰口少量血溢出，且小兒無(wú)痛苦表情則需懷疑血來(lái)自陰道。對(duì)嬰幼兒而言，陰道出血有多種原因。它可以是“初潮”的表現(xiàn)，是性早熟的一種特殊類(lèi)型。在乳房發(fā)育及陰毛出現(xiàn)之前呈現(xiàn)陰道出血，這稱(chēng)之為“單純性初潮早現(xiàn)”。這些孩子雖無(wú)乳房發(fā)育，但內(nèi)分泌激素測(cè)定以及超聲波對(duì)子宮及卵巢的檢查可呈現(xiàn)青春發(fā)育改變。但是除了性早熟外，幼女陰道出血原因還有潛在性外傷，陰道內(nèi)有血管瘤，甚至有極罕見(jiàn)的子宮腫瘤。這些出血一般量不多，無(wú)臭味。有時(shí)出血可以是陰道感染引起，此時(shí)常見(jiàn)外陰有腥臭粘性物。

　　凡感染引起的分泌物大多不透明、混濁并可有腥味。但顏色及粘度可因感染病原菌而異，可以為黃、綠或灰、白色。因炎癥分泌物的刺激，故外陰口常腫或紅，這并非發(fā)育。故你的女兒應(yīng)及早就醫(yī)。

　　2.帶環(huán)妊娠，該怎么處理？

　　Q：我表姐今年26歲，年初上了環(huán)。但她昨天作B超檢查，卻證實(shí)宮內(nèi)懷孕，這是怎么回事？如果表姐想生下這個(gè)寶寶，取環(huán)會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有影響？

　　A：育齡婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器（俗稱(chēng)上環(huán)）是一項(xiàng)既安全有效又經(jīng)濟(jì)的避孕措施。但是，也有少數(shù)婦女會(huì)發(fā)生帶環(huán)妊娠，大部分原因是節(jié)育器下移，起不到抑制受精卵著床和發(fā)育的作用而導(dǎo)致的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，帶環(huán)妊娠的發(fā)生率在1.5％～6.6％之間。若節(jié)育器在子宮腔內(nèi)，受精卵同時(shí)在宮內(nèi)著床，則為帶環(huán)宮內(nèi)妊娠。帶環(huán)宮內(nèi)妊娠者，如果節(jié)育器附著于胎膜或胎盤(pán)上，不進(jìn)入羊膜囊，對(duì)胎兒的發(fā)育影響較小，臨床上亦可見(jiàn)到足月分娩的正常嬰兒。但出現(xiàn)這種情況的概率較低，多數(shù)情況是，節(jié)育環(huán)套于胎體和節(jié)育環(huán)嵌頓、異位，將會(huì)引起難產(chǎn)。而且，活性節(jié)育環(huán)對(duì)胎兒的發(fā)育有不良影響。所以，帶環(huán)妊娠者還是及早終止妊娠為宜。針對(duì)你表姐的情況，建議進(jìn)行取環(huán)術(shù)加人工流產(chǎn)術(shù)，注意術(shù)后護(hù)理。待身體恢復(fù)后，再要一個(gè)健康的寶寶為好。（柯大夫）

　　3.藥物性聾還有治嗎？

　　Q：我的雙胞胎孫女兩歲多了，長(zhǎng)得天真活潑，聰明伶俐，但就是聽(tīng)不到別人叫她們。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)兩個(gè)都患了感音神經(jīng)性極重度耳聾。她們的媽媽在懷胎八個(gè)月的時(shí)候，因?yàn)楦篂a，自己買(mǎi)了兩支（16萬(wàn)單位）慶大霉素口服。請(qǐng)問(wèn)，我的孫女是不是藥物性聾？

　　A：慶大霉素口服與注射，其毒性有區(qū)別嗎？如果孩子是藥物性耳聾還有治嗎？

　　慶大霉素的使用方式，多主張肌肉注射或者靜脈點(diǎn)滴，一般不建議口服，因?yàn)榭诜茈y被人體吸收。但在臨床上，我們確實(shí)可以看到一些腹瀉病人為了省事，可能更是為了省錢(qián)，采用口服慶大霉素治療。

　　對(duì)孕婦而言，應(yīng)用慶大霉素不管是口服還是肌肉注射，對(duì)腹內(nèi)的胎兒可能都是一場(chǎng)災(zāi)難。因?yàn)閼c大霉素可透過(guò)胎盤(pán)屏障聚積在胎兒血漿和羊水里，損傷胎兒的內(nèi)耳，造成聽(tīng)力減退或永久性耳聾。

　　據(jù)你所述，你的孫女很可能是因慶大霉素的不良反應(yīng)造成藥物性聾。藥物性聾在治療上比較棘手，因?yàn)槟壳吧袩o(wú)特效藥物或手術(shù)療法，能使感音神經(jīng)性耳聾病人完全恢復(fù)聽(tīng)力，有條件者應(yīng)及早行人工耳蝸植入，幫助病兒恢復(fù)聽(tīng)力。

　　對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾，預(yù)防比治療更為重要，也更為有效，在這里要提醒廣大孕婦，懷孕期間一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，慎用或者禁用氨基糖苷類(lèi)藥物，如新霉素、卡那霉素、妥布霉素等。（柯大夫）

　　4.注射卡介苗后多久會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)？

　　Q：我的寶寶注射卡介苗已16天了，現(xiàn)在胳膊打針處沒(méi)有一點(diǎn)動(dòng)靜，只有一個(gè)小小的針孔，請(qǐng)問(wèn)是不是沒(méi)有注射好？正常情況下多久才會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)？

　　A:卡介苗注射與其他預(yù)防接種不太一樣。通常在接種后3周左右，接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫，中間逐漸軟化，形成白色小膿皰；膿皰破潰后，膿汁排出，經(jīng)過(guò)1~2周才結(jié)痂，愈合后可留有圓形瘢痕。上述過(guò)程一般要持續(xù)兩個(gè)月左右。所以你的寶寶現(xiàn)在還沒(méi)出現(xiàn)動(dòng)靜是正常的，如果超過(guò)上述時(shí)間，便要到醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核菌素測(cè)試，以明確是否接種成功，如不成功應(yīng)再次接種。

　　注射部位有紅腫一般都不用特殊處理。如果有膿皰或潰爛，不必擦藥，但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊；如有膿液流出，可用無(wú)菌紗布或棉花輕輕拭凈，或去醫(yī)院請(qǐng)外科醫(yī)生協(xié)助局部消毒，不可接觸水，不要擠壓，以免感染。

　　值得一提的是，接種卡介苗后由于炎癥反應(yīng)，有時(shí)會(huì)引起接種部位附近淋巴結(jié)腫大（腋下多見(jiàn)），一般會(huì)自行消退。可用熱敷的方法促其消退。（柯大夫）

　　5.子宮頸過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成不孕？

　　Q：我結(jié)婚已5年，一直沒(méi)有避孕，但就是沒(méi)能懷孕。前段時(shí)間我和丈夫到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)我的子宮頸過(guò)長(zhǎng)，這有可能是造成不孕的原因。請(qǐng)問(wèn)，子宮頸過(guò)長(zhǎng)為何會(huì)造成不孕？

　　A：正常的子宮頸長(zhǎng)度約為3厘米，可分為內(nèi)、外兩個(gè)口。內(nèi)口與子宮體相連，外口通向陰道穹窿部，位于坐骨棘水平上。某些婦女先天性子宮頸過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)3厘米者，便可使子宮頸低于坐骨棘水平，這種不是因子宮脫垂造成的子宮頸位置低下，稱(chēng)為先天性子宮頸過(guò)長(zhǎng)癥。

　　假如女性的子宮頸過(guò)長(zhǎng)，則在性生活后，男方的精液就不易積存在女方的陰道內(nèi)，或者是子宮頸外口在積聚的精液前方，以致宮頸不能浸泡在精液里，從而減少了精子進(jìn)入子宮頸的機(jī)會(huì)，降低了生育能力。治療子宮頸過(guò)長(zhǎng)，主要是通過(guò)手術(shù)，將過(guò)長(zhǎng)的部分子宮頸切除。（柯大夫）

　　6.孩子治療弱視一定要帶眼罩嗎？

　　Q：我的孩子有弱視，醫(yī)生說(shuō)要讓孩子帶眼罩治療。前幾天，在幼兒園的孩子不知將眼罩摘掉后扔到何處了。我想可不可以在眼鏡前貼上黑紙來(lái)遮蓋呢？

　　A：遮蓋療法是治療弱視的首選方法。其原理是遮蓋好眼，強(qiáng)迫使用弱視眼視物，以達(dá)到增進(jìn)視力的目的。

　　正確的遮眼是：用黑布做外層，紅布做內(nèi)層，制成一個(gè)簡(jiǎn)單的眼罩，將眼罩套在眼鏡上，完全遮蓋健眼及該眼外側(cè)面，不讓光線(xiàn)進(jìn)入。

　　如果眼罩弄丟了，就要重新配置一個(gè)。在眼鏡前貼一塊黑紙不能達(dá)到遮眼目的，因?yàn)楣饩€(xiàn)還可以從旁邊進(jìn)入眼睛，達(dá)不到訓(xùn)練患眼的目的。

　　為孩子行遮蓋療法，應(yīng)給孩子做好解釋工作，幫助患兒養(yǎng)成良好的治療習(xí)慣。此外，和老師聯(lián)系，請(qǐng)老師告訴其他小朋友不要起哄取笑患兒，幫助督促患兒戴眼鏡和眼罩。（柯大夫）