兒保泰斗戴耀華:微量營(yíng)養(yǎng)素與兒童健康的重要性

    2015年8月8日,北京京都兒童醫(yī)院每月舉辦一次的《父母課堂》準(zhǔn)時(shí)開講,本次講座邀請(qǐng)到了我國(guó)兒保領(lǐng)域的首席專家、世界衛(wèi)生組織中國(guó)兒童保健合作中心主任戴耀華教授,為北京的家長(zhǎng)們進(jìn)行了以《微量營(yíng)養(yǎng)素與兒童健康》為主題的講座,并且她根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)為家長(zhǎng)們遇到的關(guān)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充問題進(jìn)行答疑解惑。

    在本次講座中,戴耀華教授向到場(chǎng)的家長(zhǎng)們講解了人體所必須的營(yíng)養(yǎng)素,并指出:維生素A、D、B、C,以及14種人體必需的微量元素(如:鐵、鋅、銅、硒、碘等),對(duì)于人體的健康至關(guān)重要。但是,在日常的飲食中,由于嬰幼兒飲食量少且不均衡,通過食物所獲取的微量營(yíng)養(yǎng)素(維生素、微量元素)含量較少,而這些營(yíng)養(yǎng)素在人體中的貯存量也很有限,加之我國(guó)特有的膳食結(jié)構(gòu)、烹飪工藝和日常膳食種類的原因,很容易造成體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素匱乏。需要家長(zhǎng)們注意的是,各種微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏會(huì)給兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中造成巨大的影響。

    在諸多營(yíng)養(yǎng)素中,戴耀華教授著重講解了對(duì)于0-3歲寶寶的來說非常重要的兩種營(yíng)養(yǎng)素——維生素A和維生素D。維生素A是兒童健康生長(zhǎng)的必需微量營(yíng)養(yǎng)素,現(xiàn)在每年全球新增維生素A嚴(yán)重缺乏癥約100萬-500萬人,其中有10萬-25人因此而終生失明。在我國(guó)針對(duì)兒童群體的維生素A調(diào)查中發(fā)現(xiàn),維生素A缺乏率高達(dá)為11.7%,農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏占比為20%以上,而亞臨床缺乏率更是高達(dá)50%以上。并且,我國(guó)居民人均每日維生素A攝入量?jī)H占建議攝入量的62%,缺乏現(xiàn)狀嚴(yán)重,不容忽視。

    據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),全球范圍內(nèi)的嬰幼兒缺乏維生素A的現(xiàn)象都不容樂觀,這也是肺炎和腹瀉的嬰幼兒疾病嚴(yán)重程度和死亡率大幅度提升的主要原因。另外,維生素A對(duì)于預(yù)防小兒麻疹和提高麻疹的病愈率也有著重要作用。

    此外,戴教授強(qiáng)調(diào),維生素D是鈣磷代謝最重要的調(diào)節(jié)因子之一,對(duì)于0-3歲的寶寶來說十分重要,如果沒有足夠的補(bǔ)充,寶寶就非常容易出現(xiàn)佝僂病。研究顯示,目前全球范圍內(nèi)發(fā)生維生素D缺乏的兩大主要原因是由于膳食中缺乏維生素D和光照不足。膳食方面,嬰幼兒由于飲食結(jié)構(gòu)單一,食量較小,因此單純的食物補(bǔ)充是無法滿足寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育所需的。同時(shí),日光照射與地理?xiàng)l件、季節(jié)和大氣環(huán)境有著密切的關(guān)系,隨著近年來霧霾天氣的增多,外加小嬰兒的皮膚嬌嫩,不宜進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的戶外陽光照射。因此,小兒佝僂病在我國(guó)發(fā)病地區(qū)廣泛,患病率普遍較高,是影響1歲以內(nèi)小兒健康的常見病,尤其是我國(guó)北方地區(qū)佝僂病的發(fā)病率高達(dá)42.1%。因此,額外補(bǔ)充維生素D勢(shì)在必行。

    針對(duì)維生素AD補(bǔ)充的必要性,戴耀華教授特別提醒家長(zhǎng),寶寶從出生15天起應(yīng)每日補(bǔ)充維生素AD并堅(jiān)持到3歲,維生素D一般每天400-800IU是安全、有效的,維生素A是維生素D的3倍。需要注意的是,維生素AD的理化性質(zhì)不穩(wěn)定,像某些瓶裝的海淘產(chǎn)品,由于反復(fù)開啟不僅容易受到細(xì)菌感染,同時(shí)也容易分解而造成劑量不足,影響預(yù)防效果,因此,有的寶寶雖然吃了維生素D但仍然發(fā)生佝僂病,戴教授表示在臨床中也常常遇到。相對(duì)來說,國(guó)內(nèi)的一些兒童藥品更加適宜,經(jīng)工藝改進(jìn)并做了遮光處理的膠囊型,不僅避光,而且根據(jù)不同年齡劑量有所區(qū)別,有粉色的、綠色的,像國(guó)內(nèi)醫(yī)生推薦的品牌伊可新,一天吃一粒即可。



    對(duì)于有些家長(zhǎng)提出的因?yàn)楹ε戮S生素A中毒,只給寶寶補(bǔ)充維生素D的問題,戴耀華教授給出了明確的答復(fù):以伊可新維生素AD滴劑為例,一次攝入劑量30萬IU可能發(fā)生急性中毒(相當(dāng)于一次性吃200粒),而慢性中毒的劑量為每日攝入維生素A約5-10萬IU,連續(xù)服用6個(gè)月以上(相當(dāng)于至少每天吃33-66粒,連吃半年)。

    維生素A和維生素D的安全合理攝入劑量是一個(gè)范圍,而不是一個(gè)具體的值,只要在這個(gè)安全范圍內(nèi),就肯定是安全的。像伊可新這類維生素AD制劑設(shè)計(jì)的劑量都是在這個(gè)安全劑量范圍內(nèi)的,即使加上飲食中的量,也是可以放心服用的,每天一粒不會(huì)引起過量,更不會(huì)引發(fā)中毒問題。反之如果間斷補(bǔ)充或停止補(bǔ)充,則有可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致缺乏,從而引起一系列的缺乏癥狀。

    最后,戴耀華教授還指出,嬰幼兒適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑也很有必要,特別是夏天多汗的時(shí)候,和寶寶腹瀉的時(shí)候。目前的研究表明,補(bǔ)鋅可以降低腹瀉疾病的嚴(yán)重程度,縮短腹瀉時(shí)間,減少發(fā)展中國(guó)家腹瀉兒童死亡率,還可以降低腹瀉復(fù)發(fā)機(jī)會(huì),也被世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)推薦。從寶寶腹瀉能進(jìn)食開始,給孩子補(bǔ)充10-14天的鋅,6個(gè)月以下的孩子10mg/天,6個(gè)月以上的孩子20mg/天。

    經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的課程,戴耀華教授將維生素AD的重要性和補(bǔ)充方式給家長(zhǎng)們做了全方位的系統(tǒng)解析。而對(duì)于未能到場(chǎng)的家長(zhǎng)們來說,維生素AD的補(bǔ)充也同樣需要牢記:從寶寶出生15天開始,每天一粒伊可新維生素AD滴劑,并堅(jiān)持到3歲以上。AD同補(bǔ),可以為寶寶健康保駕護(hù)航!

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