雖然整個(gè)醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有就維生素E的用處達(dá)成共識(shí)，依然有人認(rèn)為應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待它。他們小心翼翼地說(shuō)：“盡管關(guān)于維生素E的研究顯示其有效，但是還沒(méi)有證據(jù)能夠證明維生素E可以廣泛使用”。

  認(rèn)真地說(shuō)，維生素E有益的證據(jù)非常多。當(dāng)然，也有一些研究發(fā)現(xiàn)維生素E沒(méi)有益處。但是，就像我在前一章里所說(shuō)的那樣，這些結(jié)果均來(lái)自以下幾個(gè)因素：

  ·錯(cuò)誤的劑量

  ·錯(cuò)誤的研究時(shí)限——對(duì)正常人群的研究時(shí)間通常都非常短暫

  ·錯(cuò)誤的研究對(duì)象

  在這里，我要說(shuō)明的一個(gè)重要問(wèn)題就是原發(fā)性預(yù)防與繼發(fā)性預(yù)防的區(qū)別。原發(fā)性預(yù)防是指在健康人群中預(yù)防某種疾病，盡管該人群存在患病的高危因素,原發(fā)性預(yù)防研究需要大量的人群和較長(zhǎng)的時(shí)間，納入的研究對(duì)象應(yīng)健康沒(méi)有疾病，因此發(fā)病率低，原發(fā)性預(yù)防研究需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間隨訪(fǎng)。例如，蘇格蘭西部膽固醇調(diào)查就是一項(xiàng)原發(fā)性預(yù)防研究。該項(xiàng)研究的研究對(duì)象是中年男性人群：該人群膽固醇水平瑪比較高．但是尚未出現(xiàn)心絞痛或者其他心臟疾病的癥狀。研究人員給予一半受試者降低膽固醇的藥物，另一半給予安慰劑，然后對(duì)他們進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪(fǎng)，觀(guān)察他們的死亡率和心絞痛發(fā)作率。

  另一種是縫發(fā)性預(yù)防：納入的研究對(duì)象患有某種疾病，因此這種疾病的復(fù)發(fā)幾率很大，所以發(fā)病率較高，而且復(fù)發(fā)時(shí)聞?shì)^短。

  如果你選擇蘇格蘭西部人群傲膽固醇水平調(diào)查，理寨5年，研究對(duì)象的心絞痛發(fā)作辜以及死亡率會(huì)低于5%。如果你選擇的中年男性人群存在冠脈性心臟病史，同樣觀(guān)寨5年，每年的死亡率是2%，5年的死亡率將會(huì)達(dá)到10%。

  心臟病最大的高危因素就是曾經(jīng)患過(guò)心臟病，因此繼發(fā)性預(yù)防對(duì)高危人群具有明顯的好處。

  強(qiáng)力的代謝調(diào)節(jié)劑，如降低膽固醇的藥物，起效快、作用強(qiáng)．而維生素治療的效果剜相對(duì)較弱。維生素治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，因此有關(guān)的研究也應(yīng)該持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

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