每次收到自費(fèi)疫苗接種單時(shí)，媽媽們總是萬(wàn)分糾結(jié)：到底要不要給寶寶接種？自費(fèi)疫苗又該怎么選擇？親愛(ài)的讀者媽媽，您是否也正在為這些問(wèn)題糾結(jié)呢？來(lái)看看下面這篇文章吧，希望能對(duì)您有所幫助。

　　文｜張曉輝（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦幼保健部主治醫(yī)師）

　　 小知識(shí)疫苗一類與二類的區(qū)別

　　一類疫苗是指公民根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，按照計(jì)劃應(yīng)當(dāng)接種的疫苗，通常是免費(fèi)（進(jìn)口的除外）的，如乙肝疫苗、卡介苗、白破聯(lián)合疫苗等。二類疫苗是指計(jì)劃外，公民可以自愿選擇接種與否，并需自行承擔(dān)費(fèi)用的疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗等。

　　兩類自費(fèi)疫苗接種考慮因素

　　 自費(fèi)疫苗接種，勿盲信進(jìn)口類

　　第一種自費(fèi)疫苗是一類疫苗（即計(jì)劃內(nèi)疫苗）中的進(jìn)口類。進(jìn)口類疫苗無(wú)論屬于一類還是二類，都屬于自費(fèi)項(xiàng)目。值得一提的是，對(duì)疫苗的選擇不要單純地迷信進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)之分。目前我國(guó)國(guó)產(chǎn)疫苗技術(shù)已經(jīng)非常成熟，安全性和保護(hù)效果均得到證實(shí)。

　　二類疫苗接種，考慮感染風(fēng)險(xiǎn)和健康狀況

　　是否要接種二類疫苗，主要是根據(jù)感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)（如所處環(huán)境是否有該疾病正在流行）、家庭經(jīng)濟(jì)承受能力，以及孩子的身體情況等做出決定。如果孩子體弱、容易感冒，可以在流感季節(jié)來(lái)臨前接種流感疫苗。此外，接種前還應(yīng)了解各種疫苗的特性、適應(yīng)證及禁忌證，并結(jié)合醫(yī)生的建議。

　　 六種最常見(jiàn)自費(fèi)疫苗接種須知

　　下面，我們就來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)6類最常見(jiàn)自費(fèi)疫苗接種與否的必要性。

　　水痘疫苗

　　接種考慮未感染過(guò)水痘、1歲以上的孩子建議在流行季節(jié)來(lái)臨前接種

　　水痘好發(fā)于春秋季，該病傳染性極強(qiáng)。接種水痘疫苗不僅可以預(yù)防水痘，還能預(yù)防因水痘帶狀皰疹引起的并發(fā)癥。

　　水痘疫苗任何時(shí)候都可以接種，但因春秋時(shí)高發(fā)，建議未生過(guò)水痘、1歲以上的孩子在入春入秋時(shí)接種，尤其是群體生活的嬰幼兒。若已入托、入園的孩子中有水痘病例，應(yīng)該應(yīng)急集體接種。

　　值得一提的是，在接種6～18天內(nèi)少數(shù)人可有一過(guò)性的發(fā)熱或輕微皮疹，一般無(wú)需治療，會(huì)自行緩解消退。

　　該疫苗免疫持久可達(dá)20年以上。但是，與自然感染水痘相比，小部分人群盡管接種了疫苗，仍然有可能再次感染水痘。此外如果孩子已經(jīng)處于疾病潛伏期，不知情下接種了該疫苗，也可能感染水痘。

　　●不適宜接種水痘疫苗的情況

　　有嚴(yán)重疾病史，比如患有腦病、未控制的癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；

　　有過(guò)敏史者，要向醫(yī)生詳細(xì)咨詢，若是對(duì)疫苗中某些成分過(guò)敏，不能進(jìn)行接種；

　　一般疾病治療期、發(fā)熱者緩用，急性疾病或慢性疾病急性期、免疫功能低下者。

　　 流行性感冒疫苗

　　接種考慮體弱，尤其是群體生活中的孩子建議接種，9、10月份是最佳的接種時(shí)機(jī)

　　流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒病毒引起的流感，但不能防止普通感冒（普通感冒為呼吸道感染，四季均可發(fā)生，起病較流感輕）。6月齡以上，體弱、在托幼機(jī)構(gòu)生活以及處在流感流行地區(qū)的孩子都建議接種流感疫苗。

　　在流感流行季節(jié)前，每年都可接種。冬、春季是每年的流感流行季節(jié)，9、10月份是每年最佳接種時(shí)機(jī)。

　　該疫苗接種后，偶有中、低度發(fā)熱，注射部位會(huì)紅腫熱痛，一般無(wú)需治療，短期內(nèi)即消失。

　　接種疫苗后10～15天可產(chǎn)生抗體，一個(gè)月時(shí)抗體達(dá)高峰，免疫力可持續(xù)一年。因此易感人群可以在每年流感季節(jié)來(lái)臨前接種最新的流感疫苗。

　　●不適宜接種流感疫苗的情況

　　發(fā)熱、急性疾病或者慢性疾病急性發(fā)作者；

　　有格林巴利綜合征病史（即神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾?。┱?；

　　雞蛋過(guò)敏者；

　　6月齡以下的嬰兒。

　　B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）

　　接種考慮根據(jù)孩子體質(zhì)和醫(yī)生建議選擇

　　B型流感嗜血桿菌是兒童鼻咽部常見(jiàn)寄生菌，主要引起兒童肺炎和腦膜炎。據(jù)研究顯示，發(fā)展中國(guó)家Hib肺炎占兒童肺炎20％，Hib腦炎居細(xì)菌性腦膜炎首位。嬰幼兒易感性高，發(fā)病年齡主要集中在5歲以下，尤其是2歲以下，且以4～18月齡最為危險(xiǎn)。鑒于Hib疾病的嚴(yán)重性和疫苗的有效性，可結(jié)合兒童體質(zhì)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇。

　　較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)為發(fā)熱、接種局部紅斑和腫塊或硬結(jié)，一般在接種24～48小時(shí)后基本逐步減小或消失。

　　該種疫苗與流感疫苗一樣，都是非終身免疫疫苗。不過(guò)，據(jù)國(guó)外研究顯示，在嬰幼兒期接種Hib結(jié)合疫苗后的免疫力至少可以維持8年。

　　●不適宜接種Hib疫苗的情況

　　對(duì)疫苗成分過(guò)敏者（尤其是破傷風(fēng)類毒素過(guò)敏），所以有過(guò)敏史者，要向醫(yī)生詳細(xì)咨詢；

　　患有進(jìn)行性腦病，即兒童各種腦病，比如癲癇引發(fā)的、進(jìn)行性發(fā)展中的腦部疾病等；

　　發(fā)熱，疾病期等。

　　 肺炎球菌疫苗

　　接種考慮肺炎球菌危害較大，常規(guī)接種有益于兒童健康。

　　肺炎球菌是引起兒童和成人細(xì)菌性肺炎、腦膜炎和急性中耳炎的重要病原。有研究稱我國(guó)25%健康兒童攜帶肺炎球菌。肺炎球菌可以通過(guò)咳嗽或者打噴嚏進(jìn)行傳播并長(zhǎng)時(shí)間潛伏在人體內(nèi),增加了疾病傳播和感染的機(jī)會(huì)。肺炎球菌疾病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為“最高度優(yōu)先”可用疫苗來(lái)進(jìn)行預(yù)防的疾病之一。

　　該疫苗分為7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗兩種。前者主要的接種對(duì)象為3～24月齡的嬰幼兒，以及從未接種過(guò)本疫苗的2～5歲兒童；后者的接種對(duì)象為2歲以上的兒童及成人。

　　該疫苗在嬰幼兒中具有較強(qiáng)的免疫原性，加強(qiáng)免疫后能產(chǎn)生記憶性抗體應(yīng)答，可以有效預(yù)防侵襲性肺炎球菌病，并能有效降低中耳炎及相關(guān)疾病的發(fā)病率。常規(guī)接種有益于兒童健康。

　　疫苗接種后的反應(yīng)有：中低度或一過(guò)性發(fā)熱；胃腸道反應(yīng)，食欲下降，腹瀉；局部紅斑、硬結(jié)和疼痛。7價(jià)疫苗一般在接種第1針后，不良反應(yīng)發(fā)生率高，第2、3針接種后不良反應(yīng)會(huì)不同程度減少。

　　該疫苗免疫保護(hù)期達(dá)5年，和流感疫苗聯(lián)合使用可增加免疫效果。

　　●不適宜接種肺炎球菌疫苗的情況

　　發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性期者；

　　對(duì)疫苗中任何一種成分過(guò)敏，或?qū)Π缀眍惗舅剡^(guò)敏者；

　　嚴(yán)重心肺疾病者。

　　 輪狀病毒疫苗

　　接種考慮鑒于輪狀病毒的易感性，推薦兒童接種。

　　輪狀病毒是全球范圍內(nèi)引起嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎的最常見(jiàn)原因，常規(guī)推薦兒童接種。一般建議2月齡～5歲孩子每年均可接種。秋季是輪狀病毒高發(fā)季，入秋前接種較好。

　　輪狀病毒疫苗的不良反應(yīng)較少，個(gè)別寶寶出現(xiàn)低熱、煩躁等現(xiàn)象。

　　該疫苗為非終身免疫疫苗，推薦3周歲以下兒童每年接種1劑次，3周歲以上兒童只需接種1劑次。

　　●不適宜接種輪狀病毒疫苗的情況

　　發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性期患者；

　　免疫缺陷者、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者、過(guò)敏體質(zhì)者；

　　消化道疾患、腸胃功能紊亂者；

　　血液系統(tǒng)、腎功能不全疾患者。

　　 五聯(lián)疫苗

　　接種考慮可預(yù)防5種疾病，有條件的家庭建議接種

　　兒童五聯(lián)疫苗可同時(shí)預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌感染等五種疾病。五聯(lián)疫苗的價(jià)位稍高，但它使原本為預(yù)防這五大疾病所需要的接種針次由12針降至4針，有條件的家庭可以考慮接種。我國(guó)臨床研究顯示，五聯(lián)疫苗組與單項(xiàng)疫苗對(duì)照組的局部不良反應(yīng)率和全身不良反應(yīng)率相似，均處于較低水平。五聯(lián)疫苗的接種為，在寶寶2、3、4月齡時(shí)進(jìn)行3劑基礎(chǔ)免疫，并且18月齡時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫。如果在寶寶2月齡的時(shí)候錯(cuò)過(guò)了接種，也可以在寶寶3、4、5月齡時(shí)進(jìn)行3劑基礎(chǔ)免疫，加強(qiáng)免疫的時(shí)間不變。l、2、3劑之間每劑次間隔不少于28天，在12個(gè)月齡內(nèi)完成3劑次基礎(chǔ)免疫。

　　●不適宜接種五聯(lián)疫苗的情況

　　發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性期者；

　　對(duì)疫苗成分過(guò)敏者；

　　免疫功能不全和患有器質(zhì)性疾?。òX病，神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┱?。