1.為什么孩子睡覺會(huì)磨牙？

　　Q：我的兒子今年四歲，近幾個(gè)月來每晚入睡后不久便斷斷續(xù)續(xù)地出現(xiàn)磨牙出現(xiàn)，上、下牙齒磨得格格作響。這是什么緣故呢？

　　A：磨牙多見于小兒或青少年，是在睡眠中不自主地發(fā)生上、下牙齒間互磨而咯咯作響。正常人偶可發(fā)生，可能是由于咀嚼肌偶爾異常運(yùn)動(dòng)所致，無須特別處理。倘若經(jīng)常發(fā)生，則是不正常的表現(xiàn)，應(yīng)查出原因，及時(shí)處理。因?yàn)槟パ揽赡苁巧眢w其他疾病的一種癥候，同時(shí)由于長(zhǎng)期磨牙，可使牙釉質(zhì)甚至牙本質(zhì)受損，應(yīng)引起注意。

　　腸道寄生蟲感染，特別是蛔蟲或蟯蟲的感染，是引起磨牙的最常見原因之一。可送大便到醫(yī)院檢查，以確定有無腸道寄生蟲感染。如有，則進(jìn)行驅(qū)蟲治療，往往能使磨牙消除。

　　其次，維生素Ｄ缺乏性佝僂病的患兒，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，除引起骨骼發(fā)育異常、肌肉松軟無力外，尚有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。在疾病的早期，患兒即可出現(xiàn)多汗、睡眠不安、夜驚和夜間磨牙。

　　此外，不良的飲食習(xí)慣，如晚餐過飽或臨睡前進(jìn)食過多，以致入睡后胃腸道內(nèi)仍然積存著大量未被消化的食物，整個(gè)消化系統(tǒng)仍處于興奮狀態(tài)而繼續(xù)工作，連咀嚼肌亦不例外，不由自主地收縮而引起磨牙。

　　少數(shù)人在臨睡前剛看完恐怖、緊張的電視、電影或小說，小孩在臨睡前玩耍過度、受驚嚇，都可使中樞神經(jīng)過度興奮，會(huì)出現(xiàn)夜間磨牙。有的人有蒙被睡覺的習(xí)慣，由于蒙被入睡過久，可致大腦缺氧和二氧化碳積聚，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，故也會(huì)引起磨牙。

　　你可以根據(jù)上述提供的情況進(jìn)行對(duì)照，找出你孩子發(fā)生夜間磨牙的原因。如有不良習(xí)慣，應(yīng)及時(shí)改正；如疑為某些疾病所致，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生將疾病治好，這樣，磨牙也會(huì)隨之減輕并消失。（柯大夫）

　　2.煮牛奶和沖奶粉有溫度限制嗎？

　　Q：我兒子一歲多了，由原來的母乳喂養(yǎng)改為喝鮮牛奶或沖奶粉喝。每次我們都是把鮮牛奶煮至沸騰或是把奶粉用開水沖好后再對(duì)以溫水給寶寶服用，覺得這樣才能達(dá)到消毒的目的。但有人說煮牛奶或沖奶粉時(shí)對(duì)溫度是有講究的。您能告訴我怎樣做才科學(xué)嗎？

　　A：有人認(rèn)為，煮牛奶時(shí)溫度越高越好，能將牛奶中的細(xì)菌消滅，其實(shí)這是不科學(xué)的。因?yàn)?，牛奶在加熱至沸騰時(shí)，其中的乳糖被焦化，分解成乳酸和甲酸，沸騰時(shí)間越長(zhǎng)，溫度越高，乳糖的成分被破壞得就越多。所以，煮牛奶的時(shí)間要短一些，溫度要低一些，理想的溫度應(yīng)控制在７５攝氏度左右。而且現(xiàn)在市面上所銷售的鮮奶都是經(jīng)過消毒處理的，只要購(gòu)買那些質(zhì)量有保證的產(chǎn)品，給寶寶喂奶時(shí)，稍稍加熱即可。這樣，對(duì)牛奶營(yíng)養(yǎng)成分的破壞也能降到最低限度。

　　同樣，在沖調(diào)奶粉時(shí)，溫度也不宜過高，這是因?yàn)槟谭壑械木S生素Ｃ會(huì)隨著溫度的升高而被破壞。沖調(diào)奶粉時(shí)不能用沸水，將開水涼一涼，用溫開水來沖調(diào)奶粉。（柯大夫）

　　3.為什么嬰兒出生一周后體重會(huì)下降？

　　Q：我的兒子出生時(shí)體重有３.６千克，但過了四天再稱重，體重不但沒有增加，反而降到３．２千克了，每天的哺乳也正常，體重怎么會(huì)降呢？不會(huì)是有什么疾病吧？

　　A：剛出生的嬰兒在一周內(nèi)往往有體重減輕的現(xiàn)象，這主要是因?yàn)楹⒆映錾蟛荒芰⒓催M(jìn)食（即受到母乳哺育），或因吸吮能力弱，進(jìn)食量少，再加上胎糞的排出，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮膚排出的肉眼所不能看到的水分等原因，造成暫時(shí)性的體重下降，到第3～4天，體重的減輕可累積達(dá)出生時(shí)體重的6%～9%，這在醫(yī)學(xué)上稱為“生理性體重下降”，屬于正常的生理現(xiàn)象，父母不必?fù)?dān)心。嬰兒一般于出生后7～10天會(huì)慢慢恢復(fù)到出生時(shí)的體重。

　　隨著孩子吃奶量逐漸增多，機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)性逐步調(diào)整，體重會(huì)逐漸增加。正常情況下，前半年每月平均增長(zhǎng)0.6～0.9千克，后半年每月平均增長(zhǎng)0.3～0.5千克。4～5個(gè)月時(shí)體重增至出生時(shí)的兩倍左右，一周歲時(shí)會(huì)增至三倍左右。

　　如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩生長(zhǎng)緩慢，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。如果嬰兒在出生十天后仍未恢復(fù)到出生時(shí)體重，需尋找相關(guān)的原因，如是否哺乳量不夠充足，牛奶沖調(diào)濃度是否不符合標(biāo)準(zhǔn)，或是否有疾病等。（柯大夫）

　　4.為什么純母乳喂養(yǎng)不能太久？

　　Q：我的寶寶六個(gè)月了，還沒開始添加輔食。因?yàn)槲业哪趟芏?，總想著多給孩子喂養(yǎng)一段時(shí)間母乳再添加輔食，應(yīng)該沒有壞處。但聽一些朋友說，孩子要及時(shí)添加輔食，也要及時(shí)斷奶，純母乳喂養(yǎng)時(shí)間太長(zhǎng)了也不好，請(qǐng)問是這樣嗎？

　　A：一般來說，小兒到了四五個(gè)月時(shí)，就該開始添加輔食了。隨著嬰兒的長(zhǎng)大，母乳已不能滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，同時(shí)嬰兒的各種生理機(jī)能也要逐步適應(yīng)非流質(zhì)食物。因此，通常主張寶寶４～６個(gè)月時(shí)開始添加輔食，由少到多，由一種到多種，由稀到稠，逐漸添加，并逐漸減少喂母乳的次數(shù)，為斷奶做準(zhǔn)備。

　　 即使人工喂養(yǎng)的寶寶，四個(gè)月以后也要逐步添加輔食。如果繼續(xù)母乳喂養(yǎng)而沒有及時(shí)添加輔食，寶寶的咀嚼能力就得不到應(yīng)有的鍛煉，同時(shí)也不利于牙齒的萌出和萌出后牙齒的排列，以及口咽部肌肉的鍛煉，將會(huì)使面頰發(fā)育受到影響。如果到斷奶時(shí)忽然添加輔食，又會(huì)使寶寶無法適應(yīng)，導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。

　　 給小兒斷奶的最佳時(shí)機(jī)通常為一歲左右，此時(shí)輔食能滿足小兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要。你的寶寶已經(jīng)六個(gè)月，應(yīng)開始逐步添加輔食，為斷母乳做好準(zhǔn)備。到了一周歲左右，若輔食吃得很好，寶寶身體也健康，就可考慮斷母乳。（柯大夫）

　　5.小兒血管瘤需要治療嗎？

　　Q：我女兒現(xiàn)在六個(gè)月大。她三個(gè)月時(shí)，左面部長(zhǎng)了一顆米粒大小的紅痣，后來漸漸長(zhǎng)大，尤其是近一個(gè)月長(zhǎng)得很快，現(xiàn)在有蠶豆大小，高出皮膚，顏色鮮紅，很軟。我們帶她看過好幾家醫(yī)院，都說是血管瘤。有的醫(yī)生說小兒血管瘤，有自行消退的傾向，可以暫不治療；有的則說可以做冷凍或激光治療，但可能會(huì)因此留下疤痕。我們一家都很著急，不治療吧，怕它越長(zhǎng)越大，還怕萬一被抓破了會(huì)出血不止；治療吧，又怕留下疤痕影響容貌。請(qǐng)問，現(xiàn)在到底該怎么辦呢？

　　A：先天性血管瘤有四型，分別為鮮紅斑痣、單純血管瘤、海綿狀血管瘤和混合型血管瘤。據(jù)信中描述，你女兒的血管瘤應(yīng)屬第二型，也是最常見的一型。這種血管瘤多在小兒出生后１～３個(gè)月發(fā)生，常見于面部、頭皮、頸部，也可見于背部、腹部和四肢。病變一般高出皮面，形狀酷似草莓（故此型也稱草莓狀血管瘤），黃豆至楊梅大小，色澤鮮紅，質(zhì)地柔軟，邊界清楚，可隨嬰兒長(zhǎng)大而變大。

　　一歲以內(nèi)是單純血管瘤的生長(zhǎng)期，２～３歲后則停止發(fā)展，顏色開始變淡，瘤體縮小變平。統(tǒng)計(jì)表明，７５％以上患兒的血管瘤可在五歲左右自行消退。因?yàn)檠芰霾煌床话W，患兒一般不會(huì)用手去抓，也極少出現(xiàn)抓破出血的情況。激光治療、手術(shù)切除、Ｘ線照射、皮質(zhì)類固醇激素或硬化劑皮損內(nèi)注射等任何一種治療，其后遺癥和美容效果都不如自然消退理想。所以，你女兒目前可隨訪觀察，待其自然消退。如五歲后仍無消退的跡象，就應(yīng)采取治療措施了。（柯大夫）

　　6.孩子腦部有積液就是大腦發(fā)育不全嗎？

　　Q：我的小孩在八個(gè)月大的時(shí)候從床上跌下來，頭部著地全身其他無損傷，但嘔吐不止。過了幾天，又發(fā)現(xiàn)前囟處突起一個(gè)小包，到醫(yī)院檢查，說是顱內(nèi)高壓，根據(jù)醫(yī)生的建議做了ＭＲ和腰椎穿刺。檢查結(jié)果出乎意料：小孩的腦部沒有積血，卻發(fā)現(xiàn)硬腦膜下有些積液。醫(yī)生據(jù)此診斷為大腦發(fā)育不全，說有弱智或癡呆的傾向。請(qǐng)問，醫(yī)生的話是否有點(diǎn)危言聳聽？

　　A：你的孩子有頭部外傷史，進(jìn)而出現(xiàn)了顱內(nèi)高壓的癥狀，如嘔吐、前囟突起一個(gè)包，ＭＲ檢查在硬腦膜下發(fā)現(xiàn)積液，綜合考慮為外傷性硬腦膜下積液的可能性比較大。這是由于顱腦損傷時(shí)，腦組織在顱腔內(nèi)劇烈移動(dòng)，致使蛛網(wǎng)膜被撕破，腦脊液經(jīng)破裂孔流至硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜之間的硬腦膜間隙集聚而成。其臨床表現(xiàn)酷似硬腦膜下血腫。

　　治療一般多采用鉆孔引流術(shù)，如果處理及時(shí)、合理，則效果較好。應(yīng)該指出的是，在孩子出現(xiàn)嘔吐等顱內(nèi)高壓的情況下，是不宜進(jìn)行腰椎穿刺的，有可能引起腦疝，導(dǎo)致孩子死亡。在此提醒廣大家長(zhǎng)，一定要照顧好孩子，特別是不要讓孩子的頭部受傷。（柯大夫）