什么是心律失常？

  由于各種原因使心臟搏動的傳導發(fā)生障礙，引起節(jié)律或頻率異常，稱為心律失常。兒科的心律失常可以是先天性的，也可以是獲得性的。主要危害是導致心搏量減少、暈厥和猝死，因此準確判斷心律失常是否對生命構成威脅非常重要。

  小兒心律失常的發(fā)病機理、診斷及處理原則基本與成人相同，病因及各種心律失常的發(fā)生率與成人不盡相同。小兒以竇性心律不齊最為常見，其次為各種過早搏動，以室性早搏為多；心房顫動、心房撲動或完全性束支傳導阻滯在小兒較為少見。

  小兒心律失常的發(fā)病與哪些因素有關？

  近年來小兒心律失常有增多的趨勢，其發(fā)病的原因可以是心肌本身的疾病所引起，也可以由心臟外的其他疾病所致。

  (1)先天性發(fā)育異常：見于先天性完全性房室傳導阻滯、先天性Q-T間期延長綜合征以及預激綜合征。

  (2)繼發(fā)于心臟疾病：可繼發(fā)于某些心臟病，如：三尖瓣閉鎖、完全性房室通道畸形、風濕性心臟病、心肌炎、心肌病等。

  (3)繼發(fā)于非心臟疾患：如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及代謝性疾病、電解質(zhì)紊亂（低鉀、高鉀、高血鈣）、感染、外傷及心導管術后、藥物中毒（洋地黃）等。

  (4)原發(fā)性心律失常：正常健康兒童也可發(fā)生心律失常。

  心律失常有哪些常見臨床表現(xiàn)？

  心律失常常見于各種原因所引起的心臟病患者，少數(shù)類型也可見于無心臟病的正常人，有些患兒可無任何癥狀，僅在體檢中被發(fā)現(xiàn)。

  在嬰幼兒可表現(xiàn)為拒食、嘔吐、面色蒼白、呼吸急促、嗜睡等；年長兒可自訴心慌、心悸、胸悶、頭暈、突然暈厥等；新生兒和嬰兒尚需注意有無呼吸急促、面色蒼白、出汗、煩躁不安、拒奶或納差、發(fā)紺等癥狀。在體格檢查時除常規(guī)檢查外，更重要的是心臟聽診，心臟聽診常可發(fā)現(xiàn)心率、心律、心音的改變，有時可聞及雜音。

  體表常規(guī)12導聯(lián)心電圖是診斷心律失常的主要手段，但有些心律失常只在運動后才出現(xiàn)，而有些心律失常在運動后消失或減輕。動態(tài)心電圖檢查還可對心律失常的小兒進行定性及定量的監(jiān)測。

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