神經(jīng)電刺激鎮(zhèn)痛（TENS）的方法源于1965年Melzack提出的閘門控制的理論。他認(rèn)為：脊髓背索具有閘門樣作用機(jī)制，刺激A一&和C纖維可“開放”閘門，使沖動經(jīng)突觸向中樞傳遞增加；而刺激粗A—B纖維可“關(guān)閉”閘門，抑制突觸傳遞。由此認(rèn)為，外周神經(jīng)的刺激作用可激活粗神經(jīng)纖維，抑制疼痛的上行性傳遞。

  70年代早期，直接置電極于慢性痛病人的脊髓附近。當(dāng)置人電極前應(yīng)用經(jīng)皮電刺激測試時(shí)，發(fā)現(xiàn)沒有手術(shù)介入的電刺激作用非常明顯，從此，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀在許多疼痛診所成為止痛的標(biāo)準(zhǔn)方法。目前，TENS的惟一禁忌證是帶起搏器的病人。TENS最早用于分娩鎮(zhèn)痛是在瑞典，并引發(fā)了人們對它的進(jìn)一步研究。

  TENS用于分娩鎮(zhèn)痛時(shí)電極被置于背部痛覺傳遞的傳入神經(jīng)以上，即脊髓背索的入路。第一產(chǎn)程時(shí)置一對電極于背部T10～L。脊髓通路的兩側(cè)(胸部)，第二產(chǎn)程時(shí)另一對電極置于S?！玈。脊髓通路(骶部)的兩側(cè)。

  電刺激器根據(jù)需要釋放4～150Hz雙極雙相方波脈沖，強(qiáng)度在0～55mA。分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，推薦頻率為40～80Hz，而強(qiáng)度依病人自身宮縮情況來調(diào)節(jié)；這取決于產(chǎn)婦的宮縮痛程度和她對電刺激器麻刺感覺的耐受程度。通常，宮縮時(shí)此強(qiáng)度應(yīng)在25～40mA；宮縮間隔時(shí)應(yīng)在5～10mA。此方法的缺點(diǎn)是電刺激(特別在骶部電極)可能干擾胎兒心率的監(jiān)測。

  TENS用于分娩鎮(zhèn)痛的有效率為40％左右，可能需借助其他藥物(如：哌替啶)來增加鎮(zhèn)痛效果。使用TENS對宮縮時(shí)背痛的止痛效果最佳，而恥骨上和會陰部的止痛效果最差。第一產(chǎn)程的止痛作用優(yōu)于第二產(chǎn)程。一方面，TENS作用不能除外暗示作用的影響；另一方面，電極位置也影響止痛效果。

  TENS是一種主要通過心理學(xué)影響，并能增加痛閾，能提供很難量化的某種程度軀體鎮(zhèn)痛作用來減輕分娩痛的方法。TENS有強(qiáng)烈的暗示作用，無論是否正確放置了TENS電極，在病人滿意度上均無差別。TENS在分娩鎮(zhèn)痛作用的量化似乎很困難，但能夠減少產(chǎn)程中全身用藥的需要。TENS在分娩的第一產(chǎn)程較第二產(chǎn)程更有效(第二產(chǎn)程通常需要陰部神經(jīng)阻滯)一FENS沒有副作用，僅有的缺點(diǎn)是可干擾胎兒心率的監(jiān)測和禁用于帶起搏器的病人(孕齡女性少見)。TENS鎮(zhèn)痛不完全時(shí)，需加用鎮(zhèn)痛劑或區(qū)域阻滯。

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