產(chǎn)后感染發(fā)生后,生殖器官的各個(gè)部位均可受到影響,由外向內(nèi)、由輕到重可有以下幾種表現(xiàn)。
會(huì)陰、陰道、宮頸傷口感染
如會(huì)陰切開(kāi)傷口感染,局部紅腫、化膿,壓痛明顯,拆線后刀口裂開(kāi)。
子宮內(nèi)膜炎和子宮肌炎
細(xì)菌沿胎盤(pán)剝離面侵入,發(fā)生在產(chǎn)后3~5天,惡露有臭味,子宮復(fù)舊不好,有壓痛,重者發(fā)熱、寒戰(zhàn)。
盆腔器官的感染
炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散,可引起輸卵管炎、急性盆腔結(jié)締組織炎。于產(chǎn)后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹疼痛,輸卵管和盆腔均可有膿腫出現(xiàn)。
盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎
上述炎癥進(jìn)一步發(fā)展,使盆腔器官與大網(wǎng)膜、腸管之間互相粘連,病人表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全腹劇痛、腹壁緊張而硬,用手下壓腹壁疼痛難忍。
血栓性靜脈炎
常發(fā)生在產(chǎn)后或手術(shù)后7~10天,病變?cè)谂枨粌?nèi)的靜脈血管,如子宮、卵巢及髂內(nèi)靜脈血管。病人往往寒戰(zhàn)、高熱,反復(fù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)周,很難與盆腔腹膜炎區(qū)別。若靜脈炎的病變?cè)谙轮?,多發(fā)生在股靜脈、胭靜脈或大隱靜脈,表現(xiàn)下肢疼痛、高熱,局部靜脈壓痛或觸之如硬條索狀,使血液回流受阻,引起下肢水腫,皮膚發(fā)白,習(xí)稱“股白腫”。
膿毒血癥及敗血癥
當(dāng)感染的血栓化膿時(shí),易液化脫落進(jìn)入血循環(huán),引起膿毒血癥,多發(fā)生在肺部,一如肺膿腫、胸膜炎及肺炎。其次是腎膿腫,主要是左腎,患者可有蛋白尿、血尿及腎部疼痛。還可在皮膚、關(guān)節(jié)和腦部發(fā)現(xiàn)膿腫病灶,往往持久不愈,給病人造成嚴(yán)重后果。炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散,引起敗血癥,全身出現(xiàn)中毒癥狀,昏迷、休克,最終導(dǎo)致病人死亡。