父母警惕嬰幼兒腸梗阻

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  腸梗阻是一種常見的嬰幼兒外科急腹癥,是由各種原因引起的腸道通過性障礙,任何年齡的嬰幼兒均可發(fā)病,主要有以下幾種表現(xiàn):
 
  腹痛:腹部呈陣發(fā)性絞痛,嬰幼兒則主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧不安,有時可以從腹壁上觀察到腫脹腸管的大概外形或蠕動的氣流波。若腸管阻塞的同時出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,稱為絞窄性腸梗阻(腸絞窄),腸管因缺血可發(fā)生穿孔或壞死,很快會出現(xiàn)中毒性休克,若不及時搶救,可導致死亡。
 
  嘔吐:在梗阻早期或梗阻位置較高時,嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁。嘔吐物為胃液、膽汁、食物殘渣,而在梗阻晚期或位置偏低時,嘔吐次數(shù)會減少或出現(xiàn)晚,但嘔吐物呈糞便樣。
 
  腹脹:其發(fā)病程度輕重不同,在梗阻早期或位置偏高時,腹脹大多不明顯,而在梗阻晚期、位置偏低或腸管動力不足時,腹脹明顯。
 
  停止排氣排便:高位梗阻時,梗阻的腸管內由于殘存糞便或細菌發(fā)酵,可少量排便或排氣。
 
  同時還會伴有發(fā)熱、精神委靡、脫水等癥狀。
 
  尋找病因
 
  按病因將腸梗阻分為兩大類:
 
  機械性腸梗阻:也稱器質性腸梗阻,是腸道內或腸道外器質性病變引起的腸管阻塞,可見于先天性腸狹窄、先天性腸閉鎖、腸套疊、術后腸粘連、腸內異物或糞石、嵌頓等情況。
 
  功能性腸梗阻:也稱動力性腸梗阻,是腸道蠕動減弱致使腸內容物通過緩慢或停滯,可見于重癥肺炎、腸道感染、腹膜炎、敗血癥、中毒性休克或先天性巨結腸等疾病。
 
  治療預防
 
  由于腸梗阻發(fā)病原因不同,因而治療措施也有所不同。對于機械性腸梗阻,如腸閉鎖、腸狹窄、嵌頓、腸內異物等,需要進行手術治療,對于功能性腸梗阻,應及早施行手術。對于腸粘連引起的腸梗阻,可先進行保守治療,穩(wěn)定后再擇機手術。
 
  發(fā)生腸梗阻后,應馬上禁食,并采取抗炎、胃腸減壓、糾正電解質紊亂、補液等治療措施。術后或病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑可食用流食或半流食。
 
  觀察患兒病情變化,如果出現(xiàn)精神委靡、高熱、煩躁、嗜睡、脫水、腹痛加重等表現(xiàn),則可能為腸狹窄,須馬上處理。
 
  術后需要進行護理,注意傷口愈合情況,觀察有無滲液、滲血和紅腫現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了肛門排氣,則說明腸管蠕動已經恢復正常且通暢了。適當?shù)刈鲆恍┻\動,有利于腸胃的正常蠕動。
 
  術后需要進行護理,注意傷口愈合情況,觀察有無滲液、滲血和紅腫現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了肛門排氣,則說明腸管蠕動已經恢復正常且通暢了。適當?shù)刈鲆恍┻\動,有利于腸胃的正常蠕動。
 
  加強預防
 
  許多先天畸形都發(fā)生在母親懷孕的最初三個月內,此階段為胚胎形成分化期,易受外界因素影響產生畸變,如被動吸煙、感染、接觸寵物、電離輻射或反射線照射等。因此,孕婦要盡量避免上述各種誘發(fā)性刺激,并定期作產前檢查且慎重用藥。

  積極治療重癥感染性疾病,特別是腸道感染。因為腸道本身就存有無數(shù)細菌,當嚴重感染時,免疫功能會隨之下降,腸道內的細菌和毒素可滲入血液,直接加重病情。如果孩子一旦有嘔吐、腹痛或其他不適時,應及時送往醫(yī)院治療。
 

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