剛出生的寶寶紅撲撲的，可沒過幾天卻越來越“黃”，新手媽媽似懂非懂地知道這是出現了黃疸。有人說寶寶出現黃疸很正常，也有人說黃疸對寶寶有傷害，黃疸到底要緊嗎？

　　文｜歐茜（智培兒科創(chuàng)始人，原廣州市婦女兒童醫(yī)療中心主治醫(yī)師）　編輯｜姜靜璐　美編｜勞秋勤

　　什么是黃疸？

　　黃疸是肉眼可以觀察到的皮膚、鞏膜和黏膜變黃，是一種呈黃色被稱為膽紅素的物質在血液中堆積所致。東亞人特別容易出現黃疸，大約50%～60%的足月新生兒會出現黃疸；而在早產兒中，這個數值高達80%。這是由于新生兒的某些生理特點，使血液中膽紅素水平容易升高，從而導致皮膚和眼睛變黃。

　　為什么新生寶寶容易出現黃疸？

　　新生兒容易出現黃疸是其生理特點決定的。新生兒出生后體內的紅細胞破壞多，每日生成的膽紅素遠高于成人，而其處理排出膽紅素的能力又相對較弱，所以膽紅素容易堆積，出現黃疸。當饑餓、缺氧、脫水時，更容易出現黃疸。

　　黃疸對寶寶有傷害嗎？

　　大部分新生兒黃疸程度都不太重，也不會對身體造成什么傷害。但黃疸嚴重時就不一樣了。當過高的膽紅素通過血腦屏障進入腦部，與神經細胞結合后破壞神經，并把腦組織染黃，就是兒科醫(yī)生最擔心的膽紅素腦病。皮膚黃疸還能消退，但腦神經一旦被染黃就會壞掉，永遠無法修復。膽紅素對神經的傷害可造成智力低下、癱瘓、耳聾等，這些可怕的傷害是永久性的，并且無法恢復。

　　如何判斷黃疸是否嚴重？

　　常常有家長求科普說：“醫(yī)生，你告訴我病理性黃疸和生理性黃疸的區(qū)別和診斷標準，我不就能自己判斷了嘛！”

　　很遺憾，病理性黃疸、生理性黃疸并沒有一刀切的診斷標準。新生兒科醫(yī)生需要參考多個因素，諸如：寶寶出生的胎齡、新生兒日齡、出生體重、是否有高危因素、黃疸加重的速度快慢、可能的病因等等，并進行綜合判斷，然后才能對孩子健康受損的風險進行評估，進而給出治療建議。而且疾病也會隨時發(fā)展變化，之前的決策也許過一段時間又要做出調整。這涉及復雜的臨床思維過程，讓沒有醫(yī)學背景的家長掌握這些，并不現實。

　　面對黃疸，家長要注意什么？

　　如果黃疸在出生24小時內發(fā)生或者加深很快，應該及時去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生來判斷病情，日齡越小越應重視。

　　如果寶寶出現拒奶、反應差、呻吟、尖叫、角弓反張或抽搐等表現，應分秒必爭及時就醫(yī)。早產兒及分娩過程中出現頭皮血腫的寶寶，干預的指征應適當放寬。

　　父母或同胞曾因新生兒黃疸住院治療過，要告知醫(yī)生相應病史。

　　需要請爸爸媽媽放寬心的是，可怕的膽紅素腦病只是極少數，大部分寶寶的黃疸并不嚴重，對身體也不會造成傷害。在現有的醫(yī)療條件下，即使寶寶黃疸嚴重，只要及時發(fā)現和處理，經過認真治療，寶寶也能健康成長，很少留下可怕的后遺癥。

　　怎樣應對黃疸？

　　大部分新生兒黃疸并不嚴重，是正常的生理現象，會自行消退，不需要任何處理。

　　應對輕微黃疸，最好的方法是充分喂養(yǎng)，增加胃腸蠕動，促進膽紅素從大便排泄。簡單說來，就是“多吃多拉，有助退黃”。

　　坊間流傳的喝白開水和葡萄糖水幫助退黃的說法并不靠譜。寶寶的胃容量有限，水和葡萄糖水會占肚子，減少喝奶量，于是大便量減少，膽紅素排出也會相應減少，不利于黃疸消退。

　　目前沒有證據說明茵梔黃之類的中成藥對新生兒黃疸有治療作用，且安全性不明，不應該使用。

　　曬曬太陽就能退黃的想法也不夠成熟。藍光照射確實可以讓黃疸消退，但太陽光雖然含有藍光，含量卻有限，作用不明顯，而且還要承擔寶寶嬌嫩的皮膚被紫外線灼傷的風險。

　　為什么有些黃疸寶寶要照藍光？

　　如果寶寶黃疸情況確實嚴重，則需要積極進行醫(yī)學干預。

　　光照療法（俗稱照藍光），是簡單有效的治療方法。少部分孩子會出現發(fā)熱、腹瀉、青銅癥等并發(fā)癥，這不要緊，停止光療后就能恢復正常。

　　對于特別嚴重的黃疸，尤其是有膽紅素腦病的早期表現時，就需要采用換血療法。

　　除了積極退黃治療，還需要尋找黃疸的原因，對因治療。

　　黃疸了就要停母乳嗎？

　　答案是否定的。雖然通常吃母乳的寶寶會比喝奶粉的寶寶黃疸更明顯，這并非母乳本身的問題，不需要停母乳。寶寶出現黃疸時首先應該堅持母乳喂養(yǎng)，增加母乳喂養(yǎng)的次數（至少2～3小時一次，每天8～12次甚至以上），每次哺乳的時間應該長一些，讓寶寶吃到更多母乳。充分喂養(yǎng)讓腸道蠕動加快，促進膽紅素從大便中排出，有助于退黃。其次如果黃疸無改善或者出現其他癥狀，則要積極尋找黃疸原因，請及時咨詢兒科醫(yī)生。

　　哪些要點應當掌握？

　　黃疸是新生兒期的常見現象。

　　嚴重黃疸可能會引起可怕的膽紅素腦病，對寶寶健康造成永久性傷害。即使寶寶黃疸嚴重，只要及時發(fā)現和處理，往往能避免悲劇發(fā)生。

　　大部分寶寶的黃疸并不嚴重且會自行消退，不會對身體造成傷害。

　　“多吃多拉，有助退黃”。喝白開水、葡萄糖水、吃中成藥以及曬太陽幫助退黃的做法都不可取。

　　黃疸不需要停母乳，反而要加強母乳喂養(yǎng)，讓寶寶多吃多拉；如果黃疸無改善或者出現其他癥狀，要及時就醫(yī)。

　　內容來源：《時尚育兒》雜志

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