“小肚子?jì)屵洹钡臒?/h3>

　　為什么明明同樣月齡，肚子卻明顯比別人小很多？是什么原因讓胎寶寶在媽咪肚子里長(zhǎng)得如此緩慢呢？為了解決您的煩惱，我們特意邀請(qǐng)了資深的產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)給您解讀什么是胎兒生長(zhǎng)受限，并為您推薦治療和預(yù)防的方法！

　　胎兒生長(zhǎng)受限（FGR），原來(lái)稱為宮內(nèi)發(fā)育遲緩，也稱胎盤功能不良綜合征或胎兒營(yíng)養(yǎng)不良綜合征。是指胎兒體重低于同齡平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或是同齡體重的第十百分位以下，體重小于2500克。有過(guò)胎兒生長(zhǎng)受限的的孕媽咪，再次發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限的危險(xiǎn)性也會(huì)增加。

　　生長(zhǎng)受限的胎寶寶出生后，體重偏低，易發(fā)生吸入性肺炎、紅細(xì)胞增多癥、低體溫、低血糖和低血鈣，并常在出生時(shí)發(fā)生窒息，生長(zhǎng)受限圍產(chǎn)兒的死亡率也比正常出生體重兒要高4～6倍，并且新生兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥均明顯升高，應(yīng)該引起孕媽咪的重視。

　　1、準(zhǔn)確的孕周計(jì)算，有助于判斷胎寶寶是否是生長(zhǎng)受限。孕媽咪可以根據(jù)下面的方法準(zhǔn)確核實(shí)孕周。

　　2、連續(xù)測(cè)定子宮底高度并加以記錄

　　一般情況下，孕媽咪妊娠20周開(kāi)始進(jìn)行宮底測(cè)量，每月一次；妊娠28～36周，每?jī)芍軠y(cè)量一次；妊娠36～40周，每周測(cè)量一次。將測(cè)得的結(jié)果與正常妊娠相應(yīng)周數(shù)的宮底高度相比較，如果發(fā)現(xiàn)子宮底高度與孕期不符，應(yīng)進(jìn)一步確診。

　　3、連續(xù)測(cè)量孕媽咪體重的體重

　　妊娠28周后孕媽咪體重一般每周增加0.5kg，若體重不增加甚至還減輕，應(yīng)考慮有生長(zhǎng)受限的可能。

　　4、根據(jù)B超評(píng)估

　　根據(jù)孕期B超數(shù)據(jù)評(píng)估胎寶寶的發(fā)育情況，檢查數(shù)據(jù)中胎兒雙頂徑、腹圍和股骨長(zhǎng)這三個(gè)指標(biāo)對(duì)于評(píng)估胎寶寶發(fā)育情況較為準(zhǔn)確。如果這三個(gè)指標(biāo)小于同孕周胎兒平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第10百分位數(shù)，或根據(jù)它們估計(jì)的胎寶寶體重小于同孕周平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第10百分位數(shù)，即考慮胎兒有生長(zhǎng)受限的可能

　　5、根據(jù)新生兒出生體重

　　新生兒出生后的體重參照出生孕周，如果低于該孕周體重平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第10百分位數(shù)即可作出診斷。

　　6、測(cè)定胎兒、胎盤功能

　　如有種種跡象表明胎兒生長(zhǎng)受限，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定胎兒、胎盤的功能，有助于進(jìn)一步確診，同時(shí)也有利于孕媽咪下一步的治療。

　　其他如胎寶寶腹圍和頭圍比值、臍血流S/D比值、羊水量等可輔助診斷。

　　胎兒生長(zhǎng)受限的治療和預(yù)防

　　注意日常起居，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　　1、改善生活習(xí)慣：孕媽咪要糾正不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。

　　2、臥床休息：左側(cè)臥位，可使腎血流量和腎功能恢復(fù)正常，從而改善子宮胎盤的供血。

　　3、每天吸氧：一天3～4次，每次30分鐘，可有效改善胎盤血供。

　　4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：特別是鋅、鐵、鈣、維生素E、葉酸等，靜脈點(diǎn)滴復(fù)方氨基酸，改善胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

　　改善胎盤供血

　　產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕媽咪的身體狀況和胎寶寶的生長(zhǎng)受限的類型和原因來(lái)判斷改善方法，通常會(huì)建議孕媽咪配合藥物治療來(lái)改善胎盤供血情況。

　　加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

　　孕媽咪按時(shí)自測(cè)胎動(dòng)，遵醫(yī)囑定時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)、超聲監(jiān)測(cè)等。

　　產(chǎn)科處理

　　經(jīng)治療后胎寶寶生長(zhǎng)情況及胎盤功能均良好，孕媽咪可繼續(xù)妊娠，但不宜超過(guò)預(yù)產(chǎn)期。產(chǎn)科處理關(guān)鍵在于決定分娩時(shí)機(jī)和選擇分娩方式。

　　A、對(duì)可疑胎兒生長(zhǎng)受限者，B超監(jiān)測(cè)了解胎兒宮內(nèi)情況，核實(shí)孕周，確認(rèn)診斷，28周以后就可以進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，決定是否終止妊娠。

　　B、對(duì)于可以繼續(xù)妊娠者，檢測(cè)繼續(xù)妊娠的指征，經(jīng)過(guò)治療胎兒生長(zhǎng)受限得到糾正，孕媽咪無(wú)其它合并癥，胎盤功能及胎寶寶宮內(nèi)狀況均良好，可繼續(xù)妊娠。

　　C、選擇分娩方式應(yīng)考慮有無(wú)胎兒畸形、孕媽咪妊娠合并癥及胎兒宮內(nèi)狀況等。胎兒生長(zhǎng)受限者對(duì)缺氧耐受性差，可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。孕晚期胎兒停止發(fā)育3周以上應(yīng)考慮終止妊娠，但有胎兒結(jié)構(gòu)畸形者，應(yīng)選擇自然分娩。

　　D、.新生兒的處理。分娩前做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備，宮內(nèi)生長(zhǎng)受限兒存在缺氧，容易發(fā)生胎糞吸入，應(yīng)有熟練的新生兒科醫(yī)生在場(chǎng)處理新生寶寶，清理呼吸道內(nèi)羊水，吸出胎糞，預(yù)防呼吸窘迫綜合征，做好新生兒復(fù)蘇搶救。注意保暖，及早喂葡萄糖水或開(kāi)奶。

　　孕前預(yù)防很重要

　　預(yù)防胎寶寶生長(zhǎng)受限，醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)從孕前就開(kāi)始，而在孕期更要定時(shí)監(jiān)測(cè)胎寶寶的發(fā)育。

　　A、避免接觸有毒物質(zhì)和放射性物質(zhì)，做好孕前檢查，避免病毒感染。

　　B、孕早期時(shí)就要定期到醫(yī)院去產(chǎn)檢，孕16周進(jìn)行B超檢測(cè)胎兒各種徑線，作為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的基線，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　C、孕期要注意飲食，增加膳食中蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣等含量較多的食物，防止?fàn)I養(yǎng)不良對(duì)胎寶寶發(fā)育的影響。

　　D.、加強(qiáng)對(duì)妊娠并發(fā)癥的防治或盡量使其情況穩(wěn)定，避免影響胎盤供血而引起胎兒生長(zhǎng)受限。

　　

　　TIPS：胎兒生長(zhǎng)受限治療越早，效果越好，孕32周前治療療效佳，孕36周后治療效果會(huì)不盡如人意。

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