孕育生命是女人的一種幸福，但同樣是小生命的到來，宮外孕卻讓孕媽媽措手不及。那么為什么會宮外孕？宮外孕了該怎么辦？再次懷孕前需要做好哪些準備或預防？讓我們一起看看。

　　文｜李巖（北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)生）   編輯｜聶紅   美編｜張濤

　　什么是宮外孕？

　　近年來宮外孕的發(fā)病率有持續(xù)增加的趨勢，那么何為宮外孕？我們都知道正常妊娠時，受精卵是著床于子宮體腔內(nèi)膜的，當受精卵于子宮體腔以外著床，則是異位妊娠，習稱宮外孕。

　　根據(jù)孕卵著床部位的不同，宮外孕分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。但其中以輸卵管妊娠最多見，約占95% 的異位妊娠。

　　為什么會宮外孕？

　　拿輸卵管妊娠來說，它的常見病因是輸卵管管腔及周圍病變，如輸卵管炎癥（淋病、衣原體感染等）、輸卵管手術、輸卵管發(fā)育不良或功能異常以及輸卵管周圍腫瘤壓迫，如卵巢腫瘤、子宮肌瘤，尤其是子宮內(nèi)膜異位癥等，這些病變造成輸卵管黏連扭曲或管腔狹窄，或內(nèi)膜纖毛缺損，使輸卵管的蠕動減弱，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠。

　　此外，上環(huán)避孕失敗后妊娠、輔助生育技術、口服緊急避孕藥失敗后妊娠也會增加異位妊娠幾率。也有研究認為，雌孕激素分泌失常，精神因素、受精卵游走、胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關。

　　輸卵管以外部位的異位妊娠可能與輸卵管病理或已經(jīng)存在的輸卵管異位植入危險因素不相關。如宮頸妊娠，異位植入宮頸管內(nèi)宮頸內(nèi)口的水平以下，其原因不明，誘發(fā)因素包括人工流產(chǎn)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)IUD、體外受精等。

　　宮外孕的表現(xiàn)

　　宮外孕的表現(xiàn)多樣，共同癥狀包括：閉經(jīng)或不規(guī)則陰道流血（不管有無血塊，一般少于月經(jīng)量），腹痛或盆腔痛。查體可有腹部壓痛、宮頸舉痛、盆腔包塊等。如異位妊娠流產(chǎn)或破裂可導致腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、暈厥、休克甚至危及生命。

　　因而，早期診斷是必要的，有效治療可以避免危及生命。治療以手術治療為主，分為開腹手術和腹腔鏡手術。早期診斷異位妊娠，部分可成功保守治療，如使用甲氨蝶呤、中藥等藥物治療。

　　宮外孕了怎么辦？

　　有過異位妊娠病史的媽媽，如治療得當，去除病因，再次妊娠一般不會受到影響，如存在不孕因素必要時也可考慮輔助生殖技術助孕。

　　但有資料顯示，有過宮外孕病史的媽媽，再次宮外孕概率會增加1倍，因此再次懷孕前需要做好準備或預防。

　　首先進行全面的孕前檢查和評估，并消除前次宮外孕的病因。如檢查存在生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤和子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，應充分地咨詢并確定相應的治療方案，暫時不宜妊娠者需正確選擇避孕措施；如孕前檢查無異常，應保持健康的生活方式，如不吸煙不喝酒、適當運動、合理膳食等，避免過度緊張和焦慮，選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。

　　當然，也要注意經(jīng)期、性生活衛(wèi)生，防止生殖器官的感染。如有停經(jīng)或不規(guī)則陰道出血，或腹痛，應警惕再次異位妊娠的可能，盡早去有資質(zhì)醫(yī)療單位進行檢查評估，如驗血或尿、HCG、超聲等，必要時動態(tài)監(jiān)測，以明確妊娠部位。

　　但隨著診治技術的提高，如育齡婦女能夠提高對異位妊娠的預防和疾病認識，防患于未然，可疑異常能夠及時就醫(yī)，得到早期及時的診斷和治療，必定會將異位妊娠的危害有效降低。

　　內(nèi)容來源：《時尚育兒》雜志

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