對于新生寶寶來說,很多事情最好在一定的時(shí)間內(nèi)發(fā)生,如果錯過這個時(shí)間就要考慮寶寶是否存在一定的健康問題,并及時(shí)采取必要的措施。

　　文：辛艷輝 專家支持：祁俊明(北京美中宜和婦兒醫(yī)院新生兒科主任)

　　第一聲哭——出生后60秒

　　醫(yī)學(xué)上將寶寶出生后的第一分鐘稱為“黃金60秒”，也就是說，在這60秒鐘里，寶寶的變化是非常劇烈的，其中一個最大的變化就是由原來的“被動呼吸”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;自主呼吸”。在媽媽子宮里時(shí)，胎兒都是通過臍帶和胎盤從媽媽那里獲得氧氣進(jìn)行“被動呼吸”，臍帶剪斷以后，寶寶的肺開始張開，呼吸道開始工作，寶寶開始用自己的肺進(jìn)行呼吸，當(dāng)寶寶幾乎用盡自己全身的力量進(jìn)行第一次呼吸時(shí)，氣體通過呼吸道，因?yàn)槁晭Ьo張等原因會發(fā)出一定的聲音，這種聲音被我們定義為“哭聲”，醫(yī)學(xué)上將這個過程稱為“新生兒復(fù)蘇”。

　　在寶寶降生的60秒內(nèi)，醫(yī)生會密切觀察寶寶，如果寶寶在60秒內(nèi)未能成功建立“自主呼吸”，就要及時(shí)通過清理呼吸道，或者用面罩輸送氧氣等方式幫助寶寶建立自主呼吸。約90%的健康寶寶適應(yīng)能力很強(qiáng)，并不需要人為的干預(yù)，就能自主建立，約9%的寶寶可能存在輕微的障礙，需要通過清理呼吸道或者使用氧氣面罩等方式幫助建立，約有1%的寶寶存在比較嚴(yán)重的呼吸障礙,可能需要比較復(fù)雜的手術(shù)才能幫助他建立呼吸。

　　接種卡介苗——出生后1～2天

　　接種卡介苗的目的是為了預(yù)防結(jié)核病，我國曾經(jīng)是結(jié)核病的高發(fā)國家，所以國家很重視結(jié)核病的預(yù)防，一直將卡介苗的接種作為重要的預(yù)防接種工作。另一方面，之所以在寶寶出生后的1～2天就接種卡介苗是因?yàn)椋瑒偝錾膶殞毜挚沽Χ己苋?，感染結(jié)核病菌的幾率相對較高，越早接種，越早獲得保護(hù)。

　　如果因?yàn)榉N種原因未能在出生后的1～2天接種的，最好能在寶寶3個月以內(nèi)完成接種，如果超過3個月，還要做一系列的檢查，以檢測寶寶是否感染了結(jié)核病菌，在人力和物力上都是一種耗費(fèi)，所以如果情況允許，最好還是在出生后1～2天就接種。

　　排凈胎便——出生后3～10天

　　胎便是寶寶腸壁細(xì)胞脫落的碎片、腸道分泌物，與膽道分泌的膽汁的結(jié)合物，膽道最初分泌的膽汁濃度較高，所以會將胎便染成墨綠色。隨著寶寶能夠進(jìn)食母乳以及膽汁濃度的降低，寶寶排出的糞便會逐漸過渡到黃色。

　　寶寶排凈胎便的速度主要取決于他的腸動力以及他的進(jìn)食量，如果他的腸動力比較強(qiáng)，胃腸蠕動就快，排出胎便的速度也快，反之則慢;如果他的進(jìn)食量足夠，產(chǎn)生的食物殘?jiān)容^多，胎便被排出的速度也很快，反之就會很慢。一個足月出生的健康寶寶，腸動力比較好，進(jìn)食量充足，一般出生后1～2天可能就排凈胎便，而早產(chǎn)兒的腸動力比較弱，7～10天排凈胎便也很正常。

　　如果一個健康的寶寶在3天后還沒能排凈胎便，就要考慮是否存在喂養(yǎng)不夠充分的問題，要進(jìn)一步觀察寶寶小便的次數(shù)。一般遵循“12345”的原則，也就是第一天要達(dá)到1次小便，第二天兩次，第三天3次，第四天4次，第五天5次。如果小便次數(shù)少于上面說到的次數(shù)，并且胎便排凈的速度較慢，而且體重減輕超過7%，就要給寶寶增加喂養(yǎng)量。

　　大多數(shù)的寶寶在增加喂養(yǎng)量以后都會很快排凈胎便，只有少數(shù)寶寶可能存在腸道方面的問題，需要進(jìn)一步檢查。

　　臍帶脫落——出生后1～2周

　　寶寶的臍帶一般在出生后1～2周脫落，有的可能早一點(diǎn)，有的可能會晚一點(diǎn)，但只要在1個月內(nèi)脫落都屬于正常。如果1個月后還未脫落的，就要檢查是否存在其他問題。臍帶較長時(shí)間不脫落容易形成臍茸，未脫落的臍帶與臍部長在一起，形成類似于疤痕的結(jié)構(gòu)，此時(shí)可能就需要一個小手術(shù)來解決這個問題了。

　　為了讓臍帶盡快脫落，就要注意保持臍部的清潔，每天用75%的醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒，預(yù)防感染，還要注意保持臍部的干燥，避免在臍部覆蓋不透氣的衣物或者其他物品，尤其是給寶寶穿紙尿褲的時(shí)候，也要注意不要將紙尿褲的上緣覆蓋在臍部上。

　　黃疸消退——出生后兩周

　　由于新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善，對血液中的膽紅素代謝能力不強(qiáng)，所以大部分新生兒在出生后的2～3天出現(xiàn)黃疸，4～7天達(dá)到高潮，足月出生的寶寶一般在10～14天消退，早產(chǎn)兒一般在3～4周消退。由于這只是暫時(shí)現(xiàn)象，所以被稱為生理性黃疸。

　　如果黃疸消退延遲，就要帶寶寶去醫(yī)院檢查是否存在膽紅素濃度過高的問題，正常的新生兒血清總膽紅素應(yīng)該在12.9mg/dl以下，早產(chǎn)兒應(yīng)該在15mg/dl以下。超過這個數(shù)值就意味著可能是病理性黃疸或者母乳性黃疸。

　　寶寶出生以后，多曬太陽有助于黃疸的消退，具體做法是，在溫度適宜的情況下，褪去寶寶身上的衣物，在陽光好的時(shí)候(也就是用手擋住陽光，能看到手的影子)，把寶寶放在有陽光的地方曬太陽，每隔3～5分鐘換個曬的重點(diǎn)部位，爭取全身都能曬到，每次曬半個小時(shí)左右，一天曬2～3次就可以。

　　內(nèi)容來源：《我和寶貝》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《我和寶貝》雜志2014年6月刊。