《中國0～6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報(bào)告》梳理了中國近三十年來有關(guān)0～6歲兒童營養(yǎng)調(diào)查和監(jiān)測數(shù)據(jù)，提出生命早期1000天是決定孩子一生營養(yǎng)與健康狀況的最關(guān)鍵時(shí)期。

　　為此，采訪了報(bào)告編寫者之一、婦幼營養(yǎng)專家賴建強(qiáng)研究員，將你所關(guān)心的營養(yǎng)熱點(diǎn)問題一一解析。

　　“兒童早期特別是從胎兒期到出生后2歲（生命早期1000天）是決定其一生營養(yǎng)與健康狀況最關(guān)鍵時(shí)期。”

　　——《中國0～6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報(bào)告》

　　“生命早期1000天”的說法從何而來？

　　國際醫(yī)學(xué)專家和營養(yǎng)專家經(jīng)過大量研究，提出“生命早期1000天”理論，指出胎兒期至出生后2歲的重要性：兒童早期特別是生命最初1000天（即從懷孕到2歲），母嬰營養(yǎng)影響一生健康。這一時(shí)期的營養(yǎng)，不僅關(guān)系到孩子當(dāng)下的體格發(fā)育和腦發(fā)育，而且也可能關(guān)系到成人后的健康。例如：肥胖、糖尿病、心血管疾病等都與胎兒、嬰幼兒時(shí)期的營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩相關(guān)聯(lián)。

　　報(bào)告提出孩子的營養(yǎng)促進(jìn)應(yīng)從胎兒期開始。媽媽在懷孕期間應(yīng)該如何進(jìn)行營養(yǎng)準(zhǔn)備？

　　讓孩子不輸在起跑線上，一般指的是學(xué)習(xí)成績，其實(shí)健康才是最重要的，孩子一生的健康要從媽媽孕期的營養(yǎng)抓起。媽媽在孕期的營養(yǎng)準(zhǔn)備，包括孕期的營養(yǎng)攝入、飲食習(xí)慣，對寶寶的健康發(fā)育和飲食習(xí)慣的形成都很重要。并非一定要吃大量的雞、鴨、魚、肉才算加強(qiáng)營養(yǎng)，孕期媽媽的食物要多樣化，米面混吃，粗細(xì)并用，葷素搭配，蔬果兼有，才能起到互補(bǔ)作用，保證孕期中所需的營養(yǎng)。孕期營養(yǎng)的計(jì)劃和管理可參看《中國居民膳食指南》。

　　為什么報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)要將輔食添加提高到與母乳喂養(yǎng)并重的地位？

　　近年來在發(fā)展中國家完成的縱向生長發(fā)育研究結(jié)果證明，2歲以內(nèi)是營養(yǎng)不良的高發(fā)年齡段：6個(gè)月內(nèi)嬰兒營養(yǎng)不良的發(fā)生率較低，但6～24月齡嬰幼兒營養(yǎng)不良（特別是生長遲緩）的發(fā)生率迅速上升，并且在2歲后也很難得以糾正。這恰好與給嬰兒添加母乳以外食物的時(shí)間完全重合，即主要與輔食添加不合理(過早或過晚)及輔食種類單一、質(zhì)量差有關(guān)。因此，保障嬰幼兒的生長發(fā)育，迫切需要科學(xué)喂養(yǎng)和合理的輔食添加的指導(dǎo)，將輔食添加提高到與母乳喂養(yǎng)并重的地位。

　　9倍全球5歲以下急性重度營養(yǎng)不良兒童的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非營養(yǎng)不良兒童的9倍。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球5歲以下兒童死亡歸因于營養(yǎng)不良的比例達(dá)35%。

　　2005年，城市和農(nóng)村5歲以下兒童的超重和肥胖發(fā)生率分別為5.3%和3.9%，2010年，城市和農(nóng)村分別提升到8.5%和6.5%。

　　超重和肥胖問題逐漸顯現(xiàn)

　　“不僅城市地區(qū)兒童超重和肥胖問題日益突出，農(nóng)村地區(qū)兒童超重問題和肥胖問題也逐漸顯現(xiàn)。”——《中國0～6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報(bào)告》

　　嬰幼兒期肥胖，長大后一定會胖嗎？

　　不一定。嬰兒期的體重變化非常大，有的寶寶在嬰兒期比較胖，1歲以后就正常了。需要說明的是，透過肥胖這個(gè)表面現(xiàn)象，我們更要關(guān)注的是孩子為什么會出現(xiàn)超重。是不是存在過度喂養(yǎng)的現(xiàn)象？是不是養(yǎng)成了不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣？如果孩子健康，生長發(fā)育在正常范圍內(nèi)，生活方式也很健康，那么即便體重高一些，也沒有關(guān)系；如果孩子的生活方式和飲食習(xí)慣不健康，則需稍作調(diào)整和控制。

　　怎么知道孩子的進(jìn)食是否合適?

　　孩子天生有自我調(diào)節(jié)進(jìn)食量的能力，吃多少最好還是由孩子自己來決定，當(dāng)孩子確實(shí)不想吃的時(shí)候就不要強(qiáng)迫。此外，生長發(fā)育是果，合理喂養(yǎng)是因。要想檢驗(yàn)“因”，可以通過生長發(fā)育這個(gè)“果”來檢測。你可以通過在身高和體重生長發(fā)育曲線圖上描點(diǎn)、連線來進(jìn)行觀察，如果兩條曲線都處在勻速上升的狀態(tài)，說明孩子的喂養(yǎng)是適量的；如果曲線上升速度過快，孩子就可能存在過度喂養(yǎng)的情況，或者飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣不太健康。

　　體重超標(biāo)的寶寶需要通過限制飲食來“減肥”嗎？

　　一般來說不提倡給嬰幼兒減肥，嬰幼兒需要通過足量的熱量攝入保證正常的生長速度。但是，早期孩子一旦形成不好的飲食習(xí)慣，成人后也很難控制。所以，在整個(gè)嬰兒期需要關(guān)注的是讓孩子養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。比如，尊重孩子飽和餓的感覺，讓孩子接受不同的食物，不偏食，不挑食。定期對孩子的生長發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測，以便及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)情況。此外，無論是飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣還是運(yùn)動習(xí)慣，孩子很容易復(fù)制的是父母不健康的生活方式。因此，父母首先要改變自己。

　　2歲以下的孩子貧血問題突出

　　“6～24月齡兒童貧血患病率最高，2～3歲是一個(gè)平臺期，3歲以后逐漸降低。”

　　——《中國0～6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報(bào)告》

　　為什么2歲以下的孩子貧血患病率最高？

　　2歲以下的嬰幼兒貧血，與孩子在這個(gè)時(shí)期生長發(fā)育快、對營養(yǎng)需求量大有關(guān)系。孩子6個(gè)月之內(nèi)建議純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月之后要逐漸添加輔食。在這個(gè)過程中，添加輔食的質(zhì)量和數(shù)量是否合理，里面含鐵豐富的食物是否足夠，成為影響孩子是否貧血的重要因素。再往前推，如果在孕中晚期，孕婦的鐵攝入量不夠，會導(dǎo)致胎兒體內(nèi)鐵的儲備不夠，出生后孩子體內(nèi)鐵的儲備相應(yīng)地也不夠，很快會耗空體內(nèi)的鐵。這些因素加起來，容易導(dǎo)致孩子發(fā)生缺鐵性貧血。

　　貧血的危害體現(xiàn)在哪些方面？

　　缺鐵性貧血是世界性的營養(yǎng)問題，嬰幼兒貧血更是營養(yǎng)學(xué)上需要特別關(guān)注的問題。缺鐵性貧血甚至輕度的鐵缺乏都可能會造成孩子學(xué)習(xí)認(rèn)知能力下降，行為偏異以及免疫功能降低，對認(rèn)知功能和精神運(yùn)動的發(fā)育造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。我國2歲以內(nèi)嬰幼兒貧血率達(dá)到31.1%，顯著高于美國2002年報(bào)告的13.1%水平。如果我國兒童中缺鐵性貧血率維持在當(dāng)前水平，今后十年生產(chǎn)力損失將達(dá)到24000億元以上。

　　如何預(yù)防孩子貧血？

　　預(yù)防孩子貧血，應(yīng)從懷孕前和孕期開始。已婚夫婦盡可能有計(jì)劃地懷孕，在懷孕前增加鐵和葉酸等微量營養(yǎng)素的攝入，確保以良好的鐵和葉酸營養(yǎng)狀況進(jìn)入懷孕。孕期媽媽自己別貧血，吃一些含鐵高的食物，做好母體的儲備，這樣孩子的鐵儲存狀況要好一點(diǎn)，水漲船高，可預(yù)防生后頭6個(gè)月嬰兒期鐵缺乏。

　　6個(gè)月后的孩子除了吃奶以外，要及時(shí)合理添加輔食，注意輔食的質(zhì)和量。增加富含鐵、葉酸、維生素B12、維生素C、維生素A等營養(yǎng)素的食物的攝入。再有就是飲食習(xí)慣，不要讓孩子挑食、偏食，做到平衡膳食，這樣才能做到貧血的有效預(yù)防。

　　給孩子買補(bǔ)血的營養(yǎng)劑來預(yù)防貧血，這種做法對嗎？

　　目前，國內(nèi)外兒童營養(yǎng)保健專家的一致意見是，均衡膳食是保證營養(yǎng)素充足的最佳途徑。對于身體健康的大多數(shù)寶寶而言，完全沒必要把錢花在補(bǔ)血劑上。平時(shí)你可以多了解不同食物中都富含哪些營養(yǎng)素，搭配好孩子的一日三餐，盡早培養(yǎng)寶寶良好的飲食習(xí)慣。膳食安排可參考中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的《中國0～6歲兒童膳食指南》。