接種疫苗，俗稱打預(yù)防針，是保護孩子免受某些傳染病侵害的最有效措施之一。隨著預(yù)防接種知識的推廣，讓孩子按時接種疫苗的父母已越來越多，但是我們?nèi)匀粫盏綃屵鋫冴P(guān)于疫苗的各種問題。4月25日是全國兒童預(yù)防接種宣傳日，所以在本期，我們把媽咪們提到的關(guān)于疫苗接種的熱門問題集合起來，讓專家?guī)蛬屵溽屢伞?/p>

　　“為什么接種疫苗可以讓寶寶少生??？”

　　疫苗的接種其實是將細菌或病毒經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚砗笠詿o危害的形式引入寶寶體內(nèi)。當(dāng)這類細菌或病毒再次進入寶寶體內(nèi)時，免疫系統(tǒng)就能識別出來，并產(chǎn)生更強、更快的免疫反應(yīng)，從而起到對寶寶的保護作用。隨后，這些外來的物質(zhì)就會刺激寶寶的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生保護性的免疫球蛋白和可殺傷細菌的免疫活性細胞，這時寶寶就具有了抵御這類病毒或細菌的能力。

　　“啥叫第一類疫苗、第二類疫苗？”

　　疫苗分第一類疫苗和第二類疫苗，也就是俗稱的免費疫苗和收費疫苗。第一類疫苗是納入國家免疫規(guī)劃，屬于免費疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦減毒活疫苗11種針對適齡兒童的疫苗，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。

　　第二類疫苗是指公民自費并且自愿接種的其他疫苗。除國家規(guī)定必須接種的疫苗外，其他需要接種的疫苗都屬于推薦疫苗，也就是免疫規(guī)劃外疫苗，這些疫苗都是本著自費、自愿的原則，家長可以有選擇性地給寶寶接種。家長們應(yīng)該按照國家規(guī)定的免疫程序及時進行預(yù)防接種，免疫規(guī)劃外疫苗可根據(jù)孩子實際情況和家庭經(jīng)濟狀況選擇，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種，從而保護孩子免受傳染病之害。

　　“如何選擇計劃外疫苗”

　　首先考慮孩子的體質(zhì)，對7個月以上，患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等或抵抗能力較差的寶寶，一旦流感流行，容易患病并誘發(fā)舊病發(fā)作或加重，應(yīng)考慮給寶寶接種流感疫苗；經(jīng)?；忌虾粑栏腥拘约膊〉?歲以上的寶寶，可以考慮接種肺炎疫苗；家有寵物的家長應(yīng)當(dāng)特別注意，凡被動物咬傷或抓傷后，不論大人還是孩子，都應(yīng)立即注射狂犬病疫苗。

　　其次，還要根據(jù)寶寶具體生活環(huán)境的需要具體選擇，比如水痘疫苗，參加集體活動的寶寶可考慮接種，對于居住分散、不參加集體托幼的寶寶，可不接種。

　　再次，如果孩子經(jīng)常在外就餐，最好接種甲肝疫苗；秋冬季節(jié)容易發(fā)生輪狀病毒感染，引起秋季腹瀉，而該疫苗的保護期為一年半，因此可以在每年的3月份到9月底接種輪狀病毒疫苗。

　　“孩子只要接種國家規(guī)定的計劃免疫內(nèi)疫苗就足夠了，其他疫苗打多了會有副作用嗎？”

　　預(yù)防接種是醫(yī)學(xué)界公認預(yù)防和控制傳染病最為安全、經(jīng)濟、有效的手段之一。因此，建議有條件的家長在計劃免疫的基礎(chǔ)上自費選擇更多種類的疫苗，如水痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗等，多接種，多保護，為寶寶下一份全面的“免疫”保單；或者選擇更新升級的疫苗替代計劃免疫內(nèi)疫苗，因為新一代技術(shù)使疫苗更安全有效。

　　疫苗的研發(fā)與藥品一樣，投資巨大、研發(fā)周期長(平均為7—10年)、上市審批嚴(yán)格；由于疫苗的使用對象為正常健康人群，要求比藥品的制造技術(shù)復(fù)雜，生產(chǎn)周期更長，安全性要求更高。接種疫苗要求在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)之下，正確掌握禁忌癥，安全性是有保證的。事實上大多數(shù)疫苗的不良反應(yīng)，如接種部位酸痛、輕微發(fā)熱等，是短暫而且是臨時的。

　　“接種過疫苗就能100%不會生病了嗎？”

　　陳坤說，為了使疫苗安全，生產(chǎn)疫苗所使用的病毒或細菌都被滅活或減毒，沒有一種疫苗的保護率是100%，大多數(shù)常規(guī)使用的疫苗保護率在85%～95%左右。由于個體差異，也并不是所有人都能免疫成功。

　　“寶寶最近感冒還沒好，又到了接種疫苗的時間，要不要去接種？”

　　任何疫苗都可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。在很多情況下，不良反應(yīng)都很輕微，幾天后會自行消除。家長在帶孩子接種疫苗時，要在孩子身體狀況好的時候進行，接種前要先測體溫，若有發(fā)燒的情況要推遲接種、未完全恢復(fù)健康前暫緩注射，但應(yīng)在病好后及時補種。孩子接種后，當(dāng)天不要洗澡，也不能讓孩子太疲勞。如孩子正在發(fā)燒，患有急性傳染病、哮喘、風(fēng)疹、濕疹、心臟病、腎炎及肝炎等疾病時，暫時不要接種疫苗，有“羊癇風(fēng)”病史及嚴(yán)重過敏史的兒童也不要進行預(yù)防接種。

　　“帶寶寶疫苗接種前要做什么準(zhǔn)備？”

　　寶寶一出生，醫(yī)生就會給你一本小冊子，上面會詳細寫有寶寶應(yīng)該注射的疫苗和注射時間，父母要嚴(yán)格按照規(guī)定的免疫程序和時間進行接種，不要半途而廢。每次去進行疫苗接種前，向醫(yī)生具體說明寶寶的身體狀況，如果是早產(chǎn)兒或者營養(yǎng)不良的寶寶，最好先不要接種，和醫(yī)生商量后在定時間注射。

　　“接種疫苗后可以馬上回家嗎？”

　　給寶寶接種疫苗以后不要急著回家，要在接種場所休息三十分鐘左右，如果寶寶出現(xiàn)高熱和其他不良反應(yīng)，可以及時請醫(yī)生診治。

　　“接種疫苗回家后要注意些什么？”

　　接種以后，要保證接種部位的清潔，防止局部感染。寶寶接種以后，父母要細心觀察寶寶的反應(yīng)，不要讓他劇烈運動，如果寶寶有輕微發(fā)熱、食欲不振的現(xiàn)象，這是正常的，一般一到兩天會自動消失。但如果反應(yīng)強烈且持續(xù)時間很長，就應(yīng)該立刻帶寶寶去醫(yī)院請醫(yī)生診治。

　　“哪些情況下不能接種疫苗？”

　　1.接種前已經(jīng)患上疾病的寶寶不宜接種，例如：感冒、腹瀉、發(fā)熱、空腹饑餓、嘔吐等情況下，有的疫苗不能注射。

　　2.接種前如果寶寶患有肝炎、結(jié)核等傳染病以及嚴(yán)重心臟病等疾病時，身體的免疫力會下降，很在可能會隨不住接種所引起的反應(yīng)，甚至有可能會加重病情。

　　3.患有皮膚病的寶寶也不能進行接種，例如濕疹、蕁麻疹、痱子等。

　　4.過敏體質(zhì)(先天性過敏、后天性過敏、遺傳性過敏癥)的寶寶很容易產(chǎn)生非正常反應(yīng)，應(yīng)該咨詢醫(yī)生以后再決定是否注射疫苗。

　　5.如果你的寶寶不宜接種，但是遇到特殊情況，比如被狗咬傷而必須接種時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射疫苗。

　　6.有爭性傳染病而未過檢疫期的寶寶不宜接種疫苗

　　“注射疫苗暈針怎么辦？”

　　暈針與空腹、疲勞、室內(nèi)空氣不好、精神緊張或恐懼有關(guān)，是由刺激后出現(xiàn)的反射性周圍血管擴張引起的一時性腦缺血造成的。注射后突然暈厥，輕者只感心慌、惡心或手足發(fā)麻等，短時間即可回復(fù)正常。重者臉色蒼白，心跳加快，出冷汗，甚至突然失去知覺。

　　“接種疫苗后針口化膿怎么辦？”

　　這種情況是無菌性膿瘍，是因為吸附劑(氫氧化鋁或磷酸鋁)未被完全吸收，或接種部位不準(zhǔn)，引起局部組織壞死、液化而形成。一般于接種后24～48小時前后，可見注射部位有較大的紅暈或浸潤，2～3周后局部出現(xiàn)硬結(jié)，伴有疼痛，腫脹可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，隨之發(fā)生膿瘍、破潰，不易愈合。遇到這種情況應(yīng)去醫(yī)院處理。

　　“接種過后出現(xiàn)皮疹要緊嗎？”

　　這種情況較常見，皮疹多種多樣，以蕁麻疹最常見，一般在接種后數(shù)小時到數(shù)天發(fā)生，接種活疫苗在1～2周內(nèi)發(fā)生，重者可給予抗過敏藥，一般會自行消退。

　　個別孩子再接種后1～2天內(nèi)，注射部位紅腫范圍加大，皮膚發(fā)亮，重者水腫可擴大至整個上臂及手腕。這是血管神經(jīng)性水腫，處理方法是局部熱敷，口服抗過敏藥物。

　　如果接種后全身感染，多為孩子免疫缺陷。處理時應(yīng)注射特異性免疫球蛋白或輸血漿。

　　“疫苗副作用主要有哪些？”

　　副作用的主要癥狀有接種部位發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱等。這些反應(yīng)一般在寶寶接種后48小時以內(nèi)出現(xiàn)，偶見過敏性休克，癥狀是臉色發(fā)青、呼吸困難、失去知覺，這是對疫苗中含有的某種成分過敏所致。因此，家長應(yīng)為寶寶立即采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，這樣，就不會對寶寶造成嚴(yán)重的損害了。

　　當(dāng)寶寶在離開醫(yī)院之后出現(xiàn)副作用時，如出現(xiàn)接種部位腫大、接種一側(cè)的腋窩淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，家長一定要馬上就醫(yī)進行處理。

　　“注射防疫疫苗是多多益善嗎?”

　　事實上，打防疫針可以提高寶寶的抗病能力。但并非越多越好，如果過多地注射疫苗，有時反而會使免疫力降低，甚至無法產(chǎn)生免疫力，醫(yī)學(xué)上叫免疫麻痹。況且所有的疫苗都是用病菌、病毒或是它們產(chǎn)生的相關(guān)毒素制成的，接種后可引起一定反應(yīng)，如輕微發(fā)燒等?？茖W(xué)的免疫接種應(yīng)是既不漏打、少打，也不重打、多打。通常情況下，一人一次最多可以打兩針疫苗，而且應(yīng)當(dāng)打在不同的胳膊上。

　　“為什么接種疫苗后會有些不良反應(yīng)？”

　　寶寶進行接種疫苗時，有些寶寶體內(nèi)會發(fā)生不相宜的不良反應(yīng)，也就是說，疫苗對寶寶有副作用。雖說疫苗是將致病菌或病毒滅活或減毒制成，但是接種疫苗卻如同讓人得了一場小病。因此體內(nèi)會出現(xiàn)某些反應(yīng)，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀就需要家長及時帶寶寶就醫(yī)，及時處理。

　　“各種疫苗接種后可能的不良反應(yīng)？”

　　卡介苗：接種10～14天，呈現(xiàn)小紅結(jié)節(jié)，4～6周變成膿包或潰爛，均2～3個月會愈合。但發(fā)現(xiàn)小兒腋下淋巴結(jié)腫大如果直徑超過一公分，應(yīng)至醫(yī)院檢查。

　　乙肝疫苗：通常無任何不適，極少數(shù)偶有輕微發(fā)燒、食欲減退的暫時現(xiàn)象。

　　脊灰疫苗：服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗后一般無任何不良反應(yīng)，它是一種非常安全、有效的疫苗。但極個別的寶寶服用可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、皮疹或輕度腹瀉等反應(yīng)。一般持續(xù)時間都很短，癥狀便可消失。如果有神經(jīng)方面的癥狀，如四肢麻痹無力、痙攣等應(yīng)速送醫(yī)。

　　百白破疫苗：局部部位可能會紅腫、結(jié)硬塊，接種后2～3天可能會發(fā)燒、疲倦、胃口不佳。

　　麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗：注射后應(yīng)多喝開水，少出入公共場所，避免感冒，如果在注射后一、二天就有發(fā)燒，應(yīng)立刻就醫(yī)診治。

　　日本腦炎：主要是避免感冒，應(yīng)多喝開水。另外如果小寶寶出現(xiàn)神智不清、四肢麻痹、哭鬧不安、痙攣、休克時，應(yīng)即速送醫(yī)治療。

　　三合一疫苗：這是反應(yīng)最激烈而且頻率最高的疫苗，幼兒接種后，可以輕揉二下，如果有些許紅腫可先用熱毛巾熱敷，多喝開水，如果發(fā)燒肛溫超過38.5度以上，可先服用醫(yī)師開予之小兒普拿疼，但如果發(fā)燒超過39.5度以上則要送醫(yī)。

　　“怎樣辨別寶寶接種疫苗后的效果呢?”

　　觀察寶寶情況

　　一般來說，寶寶接種免疫后2周左右可以產(chǎn)生特異性免疫力，一個月時免疫力最強，以后緩慢減弱。如果2周后，寶寶沒有患打針?biāo)A(yù)防的那種傳染病，特別是在該病流行季節(jié)或周圍有這種病流行時，仍沒有被傳染上，說明打防疫針的效果很好。

　　觀察接種反應(yīng)

　　接種活疫苗后，因疫苗中的細菌或病毒需在體內(nèi)生長、繁殖，才能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力。所以，寶寶的局部和全身會有一定的反應(yīng)。比如，接種卡介苗以后，2-3天后接種的部位皮膚略有紅腫，但很快消失，屬于非特異性反應(yīng)。二周左右，局部產(chǎn)生紅腫的丘疹，浸潤硬塊，有時會發(fā)生硬塊軟化，變成白色小膿皰，以后自行破潰形成淺表潰瘍，直徑一般不超過0.5厘米，有少量膿液，然后結(jié)痂，痂皮脫落留有輕微疤痕。如果出現(xiàn)這種反應(yīng)過程，說明接種成功，有效果。

　　皮膚試驗

　　給寶寶接種疫苗后，寶寶體內(nèi)產(chǎn)生了免疫力，可以中和細菌產(chǎn)生的毒素，故注射少量毒素在皮膚以內(nèi)，可不發(fā)生任何反應(yīng)。如果沒有產(chǎn)生特異性免疫力，注射少量毒素即會發(fā)生紅腫現(xiàn)象。比如，錫克氏試驗就可了解接種白喉類毒素后，有沒有預(yù)防白喉的能力。錫克氏試驗陰性，說明接種成功。

　　血液測試

　　接種疫苗后血液中免疫力有4倍以上增長時，說明接種成功。

　　“同一種預(yù)防針為什么要打好多次?”

　　與寶寶自然生病相比較，預(yù)防接種會使寶寶所產(chǎn)生的抗體量要少些，維持的時間也相對比較短。因此，必須在一定時間內(nèi)再打一次預(yù)防針，加強預(yù)防的作用，使抗體保持一定水平，以便起到防病功效。

　　“國產(chǎn)疫苗和進口疫苗的區(qū)別在哪里?”

　　國產(chǎn)疫苗和進口疫苗即使是同一類型，也會有成分、組分、保護效力、保護時間等方面的區(qū)別。進口疫苗相對國產(chǎn)疫苗來說質(zhì)量和安全性都是可靠的。家長可根據(jù)自己的經(jīng)濟承受力選用。

　　“加強針都要打嗎？”

　　隨著寶寶的不斷成長，寶寶體內(nèi)的抗體水平會不斷下降，打加強針可使寶寶抗體水平迅速提高，這樣可以提升寶寶的免疫力，避免疾病的流行。

　　“給寶寶注射丙種球蛋白可以讓寶寶少感冒嗎？”

　　丙種球膽白是從人的胎盤血液和健康人血液中提取的，屬于被動免疫制劑。主要用于近期與傳染病密切接觸，又沒有獲得相應(yīng)主動免疫力的人、注入人體后可以馬上獲得免疫力。其實他的預(yù)防時間很短，只能作為一種臨時應(yīng)急的措施。況且對寶寶來說，外來的丙種球蛋白畢竟是“異物”，個別人注射后可能會引起過敏反應(yīng)。因此，要想增強寶寶的體質(zhì)，希望寶寶少生病，家長除了按我國計劃免疫要求接種各種疫苗外，更主要的是均衡營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強鍛煉身體，隨著寶寶的成長，對疾病的抵抗力會逐步增強。

　　“寶寶接種可以洗澡嗎？”

　　當(dāng)寶寶接種完疫苗后，任何一個負責(zé)任的給寶寶進行接種疫苗的醫(yī)生都會提醒家長，在寶寶接種疫苗后24小時都不要給寶寶洗澡。通常來說我們都會認為這是為了不讓寶寶接種疫苗的部位接觸到水而發(fā)生感染。

　　實際上，幼兒專家告訴我們說，不讓寶寶在24小時內(nèi)洗澡，不是因為接種時接種部位會發(fā)生感染，而是寶寶在洗澡時，出水入水都會帶走身體上的大量熱度，從而可能會使寶寶著涼，引起發(fā)熱。所以說在寶寶接種疫苗后不要給寶寶洗澡。

　　“寶寶接種疫苗后可以馬上吃東西嗎？”

　　寶寶接種疫苗后，要給寶寶少喂飯，或者是不喂。這是因為寶寶在接種疫苗后會使腸道有很大的負擔(dān)，這個時候，，媽媽在給寶寶喂飯，寶寶的腸道會承受不起。所以說寶寶在接種疫苗后不要給寶寶喂飯，過段時間在給寶寶吃飯，最好在12小時之后。

　　“什么是聯(lián)合免疫？”

　　兩種或多種疫苗同時接種叫聯(lián)合免疫。進行聯(lián)合免疫，必須既不增加接種反應(yīng)，又能保證體檢免疫效果。在聯(lián)合免疫時，兩種或兩種以上的疫苗決不能在同一部位接種，更不能將幾種疫苗預(yù)先在注射器內(nèi)混合，再接種到人體，這樣將會發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)。

　　許多計劃免疫疫苗如卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗可以采用兩種或兩種以上疫苗聯(lián)合免疫，但也有些疫苗不能與其他疫苗同時接種，所以一定要按照疫苗的說明接種。

　　“疫苗接種間隔時間為多久較好？”

　　一般情況下兩次疫苗接種間隔1個月或以上為宜。如果因為幼前期疾病或其他原因，在一段時間內(nèi)需要接種的疫苗種類較多，可以根據(jù)疫苗的性質(zhì)不同，靈活掌握間隔時間。一般2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗可以在同一天不同部位接種，也可以在不同時間、不同部位接種。兩種注射用減毒活疫苗之問必須間隔28天以上。

　　加強疫苗與同種疫苗基礎(chǔ)接種時間的間隔應(yīng)按要求，如乙腦疫苗要在12個月以后才進行加強免疫，百白破、麻疹疫苗的加強要在基礎(chǔ)免疫半年以上進行加強免疫。

　　“可以異地接種嗎？”

　　免費接種的疫苗由省、市、縣疾控機構(gòu)逐級分發(fā)至市各預(yù)防接種門診；家長帶著孩子到居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按兒童計劃免疫程序?qū)嵤╊A(yù)防接種。

　　假如你帶寶寶到外地很長一段時間，只要帶上寶寶的預(yù)防接種證，到居住地附近任何一家預(yù)防接種門診接種點都可以接種。

　　“打針劑比服糖丸更安全？”

　　全世界預(yù)防小兒麻痹的方法有兩種：接種滅毒疫苗(IPV)和服用減毒糖丸(OPV)。接種滅毒疫苗(IPV)和服用減毒糖丸(OPV)各有優(yōu)缺點。OPV服用方便、在消化道黏膜和血液中都可引發(fā)免疫反應(yīng)、服用次數(shù)少等優(yōu)點，但在有免疫缺陷者可引起OPV相關(guān)的癱瘓等缺點，IPV不會引起癱瘓，也有較好的保護作用，缺點是對黏膜免疫相對差、接種途徑不方便(注射)、接種次數(shù)多、價格昂貴。