手足口病是由一組腸道病毒引起的的傳染病,主要侵犯5歲以下的孩子,特別是6個月-3歲間的寶寶。這種病和其他疾病不同的是水皰起在寶寶的手、足、口腔、臀部上。
引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),它們都屬于小RNA病毒科;有腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) A組16、4、5、7、9、10 型, B組2、5、13 型;埃可病毒(ECHO viruses)和腸道病毒71型(EV71),其中又以腸道病毒71型及柯薩奇病毒Al6型最為常見。由EV71引起的手足口病的病情比較嚴重,由于腸道病毒71型的嗜神經(jīng)性(也就是說EV71對孩子的神經(jīng)系統(tǒng)有特別的親和力),少數(shù)病兒可并發(fā)病毒性腦膜腦炎,腦脊髓炎,神經(jīng)源性肺水腫、肺出血、心肌損害,心肌炎等。病情發(fā)展迅速的孩子,如果沒有及時得到救治,還有可能死亡。
傳播途徑及易感人群
手足口病通過手、足、口中的水皰中的過濾性病原體傳給他人,從而四處擴散。接觸感染后孩子的唾液、飛沫、糞便或者手腳會被傳染,還可以通過接觸被病孩污染的手巾、毛巾、手絹;小課桌,小飯桌等公共物品;飲用或食用被病孩污染的水和食物等傳播。具有流行強度大、傳染性很強、傳播途徑復雜特點。
手足口病多發(fā)生在6個月-3歲間的嬰幼兒,年齡越小,免疫力越低就越嚴重。一般屬于季節(jié)性傳染病,每年四月發(fā)病,到梅雨季節(jié)還會多些。突然起水皰,看上去很恐怖,其實很多病孩一周左右就能痊愈。
癥狀和表現(xiàn)
手足口病感染后3-7天是潛伏期,潛伏期過后,沒有明顯的前驅(qū)癥狀:多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位。常常表現(xiàn)為: 患兒口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位,出現(xiàn)小米?;蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子“四不像”:不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。一般不癢、不痛、不結痂、不結疤。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生。口腔內(nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍由于口腔潰瘍疼痛,常常流口水,不能吃東西。手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有渾濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡。手、足、口病發(fā)生在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會在一周內(nèi)消退。重癥患兒可伴發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀。
手足口病一般一周內(nèi)可康復,但如果此前皰疹破潰,極容易傳染。
個人預防措施
1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病兒童;
2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;
3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗;
4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風,勤曬衣被;寶寶的房間要定期開窗通風,保持空氣新鮮、流通,溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間,禁止吸煙,防止空氣污濁,避免繼發(fā)感染。
5. 兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童,不要接觸其他兒童,父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒,對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。
托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施
1. 本病流行季節(jié),教室和宿舍等場所要保持良好通風;
2. 每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒;
3. 進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時,工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;
4. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒;
5. 教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣;
6. 每日進行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時,要對患兒采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;
7. 患兒增多時,要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。
護理對策
一旦感染了手足口病,首先還是全身的護理,要給孩子最好的支持。在孩子患任何疾病的時候,如果全身的抵抗力處在一個很好的狀態(tài)的話,任何疾病的感染都可以得到很好的控制。
1、消毒隔離
一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病,寶寶應及時就醫(yī),避免與外界接觸,一般需要隔離2周。寶寶用過的物品要徹底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。
2、飲食營養(yǎng)
如果在夏季得病,寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂,需要適當補水和營養(yǎng)。多喝溫開水?;純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹,胃口較差,不愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì),禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
3、口腔護理
寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等,要保持寶寶口腔清潔,飯前飯后用生理鹽水漱口,對不會漱口的寶寶,可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。
可將維生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位,或涂魚肝油,亦可口服維生素B 2 、維生素C,輔以超聲霧化吸入,以減輕疼痛,促使糜爛早日愈合,預防細菌繼發(fā)感染。
4、皮疹護理
寶寶衣服、被褥要清潔,衣著要舒適、柔軟,經(jīng)常更換。剪短寶寶的指甲,必要時包裹寶寶雙手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的寶寶,應隨時清理他的大小便,保持臀部清潔干燥。
手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑,待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔,防止感染。
小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱,無需特殊處理,可讓寶寶多喝水。體溫在37.5℃~38.5℃之間的寶寶,給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。
總的來說,預防手足口病的關鍵還是要提高孩子本身的抵抗力。
專家簡介
于毅:女、主任醫(yī)師,中華醫(yī)學會江蘇兒科分會委員,南京醫(yī)學會委員,南京醫(yī)科大學碩士生導師,從事兒科臨床工作數(shù)十年,臨床經(jīng)驗豐富,臨床思路清晰敏捷,診治技術嫻熟。擅長診治各類兒科疾病,尤其對兒科疑難、危重急癥;發(fā)熱性、出疹性、感染性疾病經(jīng)驗獨到。2003年發(fā)現(xiàn)南京首例SARS患兒,參加全程救治,獲省五一勞動獎章;2008年發(fā)現(xiàn)南京首例EV71患兒,并實現(xiàn)南京地區(qū)EV71零死亡。已發(fā)表專著三部,省級以上學術刊物發(fā)表論文多篇,獲南京市政府科技進步三等獎。門診時間:星期三下午高級專家會診中心。