小寶寶出生后,不少老人家會催促年輕的父母帶孩子到醫(yī)院“剪利根”(即“剪舌根”),也就是我們醫(yī)生所說的“舌系帶延長術(shù)”。而有的小孩一直不會說話或發(fā)音不清,不少父母也會帶小孩到醫(yī)院檢查是否“癡利根”(即“粘舌根”),醫(yī)學(xué)名稱叫“舌系帶短”。不少人都認(rèn)為舌系帶短會影響發(fā)音,只要延長舌系帶,小孩就能清楚說話地說話,連不會說話的也會說了,實(shí)際上真的是這樣嗎?
認(rèn)識舌系帶以及“舌系帶短”
首先,我們要弄清楚什么是舌系帶。與上唇系帶、頰系帶一樣,舌系帶其實(shí)是一結(jié)締組織,附著在舌腹中后部,將舌頭連在口底且保持一定的活動性。如果連得過多,即附著于舌尖或其稍后的部分,那么舌的活動性就會受到限制,伸舌時由于系帶的牽拉舌尖會出現(xiàn)一凹陷, 呈“M”型或“V”型,有的小孩甚至不能將舌頭伸至口外,這就是我們臨床上說的“舌系帶短”了。
除了伸舌受限外,舌系帶短還影響舌頭不能上抬、后卷,因此,從這個方面來說,舌系帶短的確會影響小孩發(fā)音,但僅是卷舌音,如[zh]、[ch]、[sh]。讓小孩做伸舌動作,觀察舌尖有無凹陷就可判斷舌系帶是否過短。
當(dāng)然,對于嬰幼兒來說,他們還未掌握伸舌這一動作,也不明白大人的指令,要判斷他們的舌系帶是否過短應(yīng)由醫(yī)生檢查舌系帶的附著位置和舌的活動性而決定。有的家長因?yàn)樾『⒉簧焐囝^而認(rèn)為小孩舌系帶短也是錯誤的。
不會說話非舌系帶短之過
接下來我們要說說舌系帶短對孩子的影響了,這也是家長們最關(guān)心的問題。很多小孩3、4歲了都還不會說話,家長們認(rèn)為是舌系帶短造成的,“剪”開就會說話了。其實(shí)這個觀點(diǎn)是錯誤的。
小孩會不會說話、說話多少、學(xué)說話快慢主要是由大腦發(fā)育決定的,當(dāng)然小孩的聽力、性格和家庭環(huán)境都會有一定的影響,舌系帶不起任何作用。一個舌系帶短的孩子只要其他方面發(fā)育正常,到了學(xué)說話的年齡是一樣會說話的,只是由于舌上抬受限,他發(fā)卷舌音可能就要差一些了。但這也不是絕對的,臨床上有很多小孩盡管舌系帶短,但卷舌音也可以發(fā)得很清晰,有的大人舌系帶正常,卷舌音就是不會發(fā),尤其是說粵語的人,這是協(xié)調(diào)性和發(fā)音習(xí)慣的問題。
另一方面,有很多小孩說話時會將“叔叔”叫成“嘟嘟”,“三”叫成“擔(dān)”……,這都不是舌系帶短引起的,只是沒有掌握發(fā)音技巧,尤其是齒音,經(jīng)過家長的訓(xùn)練和教育小孩完全可以改過來。
除了對語音的影響,有的舌系帶短的嬰兒下前牙萌出后由于經(jīng)常吸吮奶瓶或伸舌會導(dǎo)致舌系帶部位形成潰瘍經(jīng)久不愈,這就必須行舌系帶延長了。
舌系帶延長術(shù)不宜過早進(jìn)行
最后就要說說舌系帶短的治療了。舌系帶短而且影響發(fā)音或擔(dān)心對發(fā)音有影響就可做個小手術(shù),將舌系帶附著過前的部分剪開,達(dá)到延長舌系帶使舌頭活動更靈活的目的,廣州人俗稱“剪利根”是很形象的。
一般舌系帶延長術(shù)小孩出血不多,術(shù)后不久即可自行止血,但有的小孩舌系帶組織很厚、血管豐富,這就需要縫針止血了。對于發(fā)音不清的小孩,行舌系帶延長術(shù)前必須認(rèn)真評估小孩是否舌系帶短,語言發(fā)育的情況,否則只會增加小孩的痛苦而對其沒有任何幫助,術(shù)后更應(yīng)注意加強(qiáng)語言訓(xùn)練,才能有效改善發(fā)音情況。
對于剛出生不久的嬰兒,由于免疫力弱,抗感染能力差一般建議6個月后再考慮行舌系帶延長。另一方面,盡管有的孩子出生時舌系帶附著近舌尖,但隨著生長發(fā)育舌系帶回慢慢后退至正常位置,因此,不建議嬰兒太早行舌系帶延長,通常6個月以后較為適宜。
TIPS:
廣東方言小注釋:
“剪利根”: “利”即是“舌”的意思。這是因?yàn)閺V州人凡事都講究“好意頭(好兆頭)”,如果這個詞的語音不吉利,就得改另一種說法,即“避忌”。“舌”與“蝕”同音,讓人聯(lián)想到蝕本,所以取其反意改稱為“利”。