UT Southwestern的研究人員在第一次此類(lèi)臨床回顧中發(fā)現(xiàn)，一項(xiàng)對(duì)被診斷患有和吸煙相關(guān)性呼吸道疾病的青少年進(jìn)行的研究顯示，大多數(shù)人也有胃腸道癥狀和心理社會(huì)因素病史，包括藥物濫用。

  吸煙的青少年經(jīng)常出現(xiàn)肺損傷和胃腸道癥狀

  這項(xiàng)由Pediatrics在線發(fā)布的調(diào)查，描述了在達(dá)拉斯大學(xué)的兒科教學(xué)醫(yī)院達(dá)拉斯兒童健康中心對(duì)13名青少年因電子煙相關(guān)性肺損傷而接受的治療，吸食大麻與EVALI（電子煙，或吸食相關(guān)產(chǎn)品的肺損傷）有關(guān)。

  “這是UTSW對(duì)青少年和EVALI進(jìn)行的第一項(xiàng)研究，也是全國(guó)第一個(gè)關(guān)于EVALI在兒科人群中的臨床特征的研究之一，”通訊作者、兒童健康部的兒科專(zhuān)家和呼吸醫(yī)學(xué)部的兒科助理教授Devica Rao博士說(shuō)：“我們發(fā)現(xiàn)青少年經(jīng)常出現(xiàn)胃腸道癥狀，和呼吸系統(tǒng)癥狀一樣頻繁。在某些情況下，這些青少年的腹部CT掃描結(jié)果顯示肺部出現(xiàn)異常，這是肺損傷的第一個(gè)線索。”

  近兩年，電子煙以及相應(yīng)的肺損傷激增

  今年1月，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）通過(guò)禁止水果和薄荷口味的產(chǎn)品來(lái)遏制青少年吸煙。在過(guò)去兩年里，該國(guó)出現(xiàn)了令人震驚的電子煙增長(zhǎng)以及相應(yīng)的肺損傷增加。

  2019年初，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）報(bào)告說(shuō)，在過(guò)去30天里，超過(guò)1/4的高中生和約1/14的中學(xué)生使用過(guò)含尼古丁的電子煙。

  大約同一時(shí)間，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院支持的密歇根大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，2018年使用電子煙的高中生人數(shù)是前一年的兩倍。此外，研究還顯示，1/5的高中生在前一個(gè)月至少吸過(guò)一次尼古丁，這是該調(diào)查44年來(lái)歷史上最大的單次增長(zhǎng)。

  到2020年初，疾病控制中心報(bào)告了2800多例住院病人或死亡病例。盡管如此，青少年EVALI的特征才剛剛開(kāi)始被很好地描述出來(lái)。

  EVALI患者可能伴隨有有心理社會(huì)壓力源的病史

  在UTSW研究中，兒科和急診醫(yī)學(xué)部門(mén)的研究人員研究了13名在2018年12月至2019年11月間確診為EVALI或可能EVALI的住院青少年。大多數(shù)（54%）為女性，平均年齡為15.9歲。

  85%的青少年同時(shí)出現(xiàn)呼吸道和胃腸道癥狀，92%的患者報(bào)告吸食大麻酚產(chǎn)品，62%的患者吸食尼古丁。

  Rao說(shuō)，分析包括社會(huì)人口學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)結(jié)果、肺功能測(cè)試、需氧量和臨床隨訪。許多青少年最初被認(rèn)為有肺炎或病毒性胃腸炎樣癥狀，但實(shí)際上有EVALI，這是根據(jù)從青少年身上引出的電子煙病史來(lái)診斷的。用糖皮質(zhì)激素治療可改善癥狀和肺功能。

  調(diào)查還顯示，很大比例的患者有心理社會(huì)壓力源的病史，包括藥物濫用和情緒障礙。此外，幾乎一半的研究對(duì)象是西班牙裔，但還不清楚這是否僅僅反映了德克薩斯州北部的大量拉美裔人口。

  現(xiàn)實(shí)意義

  她說(shuō)，繪制每位患者的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)行為圖是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，但值得統(tǒng)一和持續(xù)的努力。

  “我們知道青少年很容易受到電子煙造成的肺損傷，而且我們也知道有許多經(jīng)歷過(guò)的壓力源可能會(huì)促使他們從事危險(xiǎn)的行為。下一步是預(yù)防青少年吸煙的欲望，同時(shí)幫助那些接受過(guò)EVALI治療的青少年，這樣他們就可以停止吸煙了。未來(lái)的研究計(jì)劃是跟蹤EVALI對(duì)肺功能的長(zhǎng)期影響，并在新型冠狀病毒流行的背景下研究有電子煙和/或EVALI病史的青少年目前的吸食習(xí)慣。”

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