腎臟是在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中起關(guān)鍵作用的重要器官，通過腎小球?yàn)V過，腎小管及集合管選擇性重吸收水、電解質(zhì)、非電解質(zhì)及泌尿而維持細(xì)胞外液的容量與組成于正常范圍之內(nèi)。

  （一）腎小球?yàn)V過

  尿的形成開始于腎小球的濾過。腎血流量( renal blood flow，RBF)約等于心排出量的1/4，即1200ml/min左右。正常血細(xì)胞比容約為45 010，腎血漿流量(renal plasma flow)約為660ml/min。其中1/5，即125 ml/min可經(jīng)腎小球?yàn)V過，稱之為腎小球?yàn)V過率(glomerularfiltration rate，GFR)，相當(dāng)于每天有170-180L原尿?yàn)V過腎小球。

  （二）腎小管的重吸收與分泌

  在腎小球有電解質(zhì)( Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HC03、Cl-及HP02\\\')、非電解質(zhì)（糖、氨基酸及尿素、尿酸、肌酸）和水三類物質(zhì)濾出。尿形成的第二步是濾過物質(zhì)的選擇性重吸收，又從腎小管回到腎小管周圍血管。此外，還有一些物質(zhì)則從腎小管周圍血管分泌至腎小管。這種選擇性重吸收及分泌過程通過主動(dòng)與被動(dòng)兩種機(jī)制完成。

  1．近曲小管中的等張重吸收就是進(jìn)過腎小球過濾的體液滲入近曲小管時(shí)與血漿滲透度相同，在近曲小管里面有大約82%的濾過液通過等張重吸收進(jìn)入腎小管附近的毛細(xì)血管里面，剩余的濾過液依然存留在腎小管內(nèi)。這還不是我們?nèi)梭w所排出的尿，在成為尿之前，這種體液還會(huì)進(jìn)一步濃縮，減少大量的容量。

  2．尿的濃縮與尿的稀釋：雖然不同的人飲水量和排尿量的浮動(dòng)變化很大，但通過排出濃縮或是稀釋的尿來進(jìn)行調(diào)節(jié)，使體液中總的溶質(zhì)濃度維持恒定。攝人大量液體，導(dǎo)致體液稀釋，尿亦稀釋，大量的水迅速排出體外；相反，飲水短缺或攝人溶質(zhì)過量，導(dǎo)致體液中溶質(zhì)濃度增高，尿高度濃縮，溶質(zhì)的排出超過水，保留下來的水有助于體液中溶質(zhì)的濃度趨于正常。腎臟在滲透壓調(diào)節(jié)中的作用正是保持血漿滲透壓維持在285 mOsm/L左右。

  腎臟中有淺表腎單位與髓旁腎單位兩類不同的腎單位。髓旁腎單位的髓袢長得多，在尿的濃縮中起更為重要的作用。經(jīng)濃縮后，原尿中99%~99. 5%的水均被重吸收，僅有大約o.5%~1%的濾過液最后作為終尿排出體外。

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