對于中毒的診斷 詢問病史是重要的一環(huán)

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  中毒病史的詢問,常根據(jù)不同情況而異。在急性中毒時(shí),如發(fā)生在工礦等生產(chǎn)部門,應(yīng)仔細(xì)詢問患者的工種、可能接觸到哪些化學(xué)物品或金屬毒物、接觸的時(shí)間和劑量、是否違反操作規(guī)程、同工種或同班組的人員有無類似癥狀等。對非生產(chǎn)性中毒病史的搜集,更為復(fù)雜。如對昏迷患者,要抓住主要臨床表現(xiàn),向家屬及周圍人員重點(diǎn)詢問中棗史,有時(shí)可能得到一-些線索,如現(xiàn)場中找到的藥瓶。藥袋、某些剩余毒物等等,此時(shí)還應(yīng)了解中毒前患者的思想與情緒的變化v活動地點(diǎn)和人員的接觸情況等o。要檢查患者的病歷,以期發(fā)現(xiàn)有無毒物的來源。對病史詢問中了解到的一些可疑有毒食物、藥物或其他物質(zhì),都要加以深入調(diào)查了解,以便綜合分析判斷。

  對慢性中毒者在詢問病史時(shí),要注意早期癥狀,特別要對比接觸可疑毒物前后的臨床表現(xiàn)。對有慢性藥物中毒的臨床表現(xiàn)者,如慢性血細(xì)胞減少癥,必須詳細(xì)詢問可能導(dǎo)致血細(xì)胞減少的各種藥物,金屬、化學(xué)品和放射性物質(zhì)的接觸史,接觸頻度、數(shù)量和時(shí)間。要調(diào)查了解患者以往用藥情況,特別要注意血細(xì)胞減少與藥物關(guān)系的動態(tài)關(guān)系,這對確定診斷有時(shí)很有幫助。如慢性中毒者為生產(chǎn)工人,就要詳細(xì)了解患者歷來的工作性質(zhì),工種、工齡,生產(chǎn)過程各環(huán)節(jié)中可能接觸到的毒物的種類、數(shù)量和時(shí)間,接觸前后的臨床表現(xiàn)等。通過這樣的詢問,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往可以初步確定可能是哪一種職業(yè)中毒,以便進(jìn)_步進(jìn)行特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查來明確診斷。

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