沙眼衣原體的流行病學(xué)和發(fā)病率：此泌尿生殖器傳染的病原體是血清學(xué)上D-K族的沙眼衣原體。主要通過性行為傳播。約30%的孕婦有抗體存在。子宮頸涂片5~10%可找到病原體，在分娩時約50%傳播給新生兒。30%的新生兒有結(jié)膜炎，20%在以后的病程中發(fā)生肺炎。

  癥狀和經(jīng)過：沙眼衣原體結(jié)膜炎：出現(xiàn)在第5～14日齡：一側(cè)性眼皮腫脹、發(fā)紅、有膿性（偶有血性）黏液分泌物。瞼結(jié)膜有濾泡浸潤。病程遷延。無后遺癥而痊愈。偶爾形成血管翳。但從不破壞角膜。沙眼衣原體肺炎：起病緩慢，不發(fā)熱。呼吸加快、呼吸困難、呼吸暫停和體重增加緩慢。起始是干咳、發(fā)作性百日咳樣頓咳。但無典型百日咳樣吸氣回聲。以后有濕性啰音。病程遷延。大都為輕型，嚴(yán)重而需氧或通氣者極少。特殊型：50%的小孩并發(fā)中耳炎。極少數(shù)的病程嚴(yán)重。可有肝炎、肝脾腫大、胃腸炎或心肌炎。

  檢查：從直接標(biāo)本、用PCR或培養(yǎng)證實病原體。病原體在細(xì)胞內(nèi)。在結(jié)膜（或尿道）涂片上，壓碎上皮細(xì)胞可獲得病原體。直接標(biāo)本可用Giemsa、碘溶液或熒光免疫法染色。用PCR證實病原體敏感而有特異性。在間接免疫熒光測試或ELISA中可證實抗體。因本病傳播甚廣（約30%），在臍帶血中證實沙眼衣原體抗體，對診斷并無價值。

  白細(xì)胞計數(shù)中：50%嗜酸細(xì)胞增多。IgG和IgM定量增加。

  治療：肺炎：紅霉素40～60mg/kg．d，分3次，iV或po（或用克拉霉素替換），至少14日。結(jié)膜炎：因感染有向下發(fā)展趨勢，用紅霉素作系統(tǒng)治療時，是否仍需局部治療（紅霉素眼藥膏，眼藥水），目前尚無定論。β-內(nèi)酰胺類抗生素、氨基糖苷類、氯霉素、甲硝唑等均無效。一般癥狀、咳嗽、呼吸困難等對癥治療。

  預(yù)防：建議孕婦咨詢所對母親進行沙眼衣原體感染篩查。孕婦用紅霉素治療，大大減少病原體向新生兒傳播的風(fēng)險。用硝酸銀溶液作Crede預(yù)防，對避免沙眼衣原體結(jié)膜炎并不可靠。2. 5%聚乙烯吡咯烷酮碘(Polyvidon-iodine)眼藥膏價廉物美。但碘對新生兒是否有副作用，尚不太清楚。院內(nèi)傳播沙眼衣原體的問題不大，因此不必隔離。

  預(yù)后：結(jié)膜炎無后遺癥。肺炎的病程一般都比較輕。早產(chǎn)兒曾有死亡病例報道。沙眼衣原體肺炎是否能引起肺纖維化，尚未證實。

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