懷孕期間,孕婦不宜服用抗精神病藥和抗甲狀腺藥,如服用不當(dāng)則會引起胎兒畸形等其他疾病。
抗精神病藥:
(1)硫雜蒽類:氟哌啶醇除用于治療精神分裂癥外,還被認(rèn)為是治療妊娠嘔吐的有效藥物。此藥有致畸作用,主要為嚴(yán)重的肢體畸形,孕婦應(yīng)禁用。
(2)抗躁狂藥:碳酸鋰是治療躁狂抑郁性精神病的藥物。在66例服用此藥的孕婦中,18例有胎兒畸形,其中13個嬰兒為心臟及大血管畸形。
(3)吩噻嗪類:包括丙米嗪、異丙嗪、氯丙嗪等。常用于治療妊娠嘔吐或臨產(chǎn)后作為中樞抑制藥。尚無明顯證據(jù)說明吩噻嗪類藥物有致畸作用。臨產(chǎn)前使用,對新生兒可能有抑制作用。由于此類藥物與含有黑色素的組織有特殊親和力,孕婦長期使用可能引起胎兒視網(wǎng)膜病變。
(4)卡馬西平:一些資料顯示該藥可能在1%的病例中造成神經(jīng)管關(guān)閉異常(脊柱裂、脊髓脊膜膨出),這還有待證實(shí)。在未確認(rèn)時(shí),可以聽取專家的診斷意見。
抗甲狀腺藥:
(1)硫脲類藥物:包括硫脲嘧啶、甲硫脲嘧啶和丙硫脲嘧啶,常用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)。此類藥物很容易通過胎盤引起胎兒甲狀腺功能減退及代償性甲狀腺腫大(先天性甲狀腺腫)、智力發(fā)育及骨生長遲緩,甚至導(dǎo)致呆小病。
(2)無機(jī)碘化物:此藥也容易通過胎盤,并可引起胎兒甲狀腺腫和呆小病。故多數(shù)學(xué)者不主張?jiān)谌焉锲谑褂玫饣镏委熂谞钕俟δ芸哼M(jìn)。在妊娠10周以后,胎兒甲狀腺可蓄積碘,母親服用的放射性碘可以使胎兒甲狀腺組織受到破壞,因此,在妊娠期內(nèi)應(yīng)避免使用。