兒童保健醫(yī)生經(jīng)常遇到這種情況,外表看起來健康又可愛的小男孩,無意間在體檢中卻被查出患有隱睪癥,使得媽媽十分震驚。盡管平時媽媽非常關(guān)心寶寶的身體健康,但大多是關(guān)注身高、體重或是其他,很少去想生殖系統(tǒng)方面會有什么問題,認為那是成年人的事。然而生殖系統(tǒng)若有疾患,將對寶寶的一生都會有非常大的影響,因此,媽媽一定要多加關(guān)注。
關(guān)注點1 出生后睪丸降入陰囊了嗎?
睪丸是產(chǎn)生精子和雄性激素的惟一器官,它決定著寶寶長大成人后,是否具備正常的性功能和生育能力。睪丸在媽媽懷孕的一開始,位于寶寶的腹腔中,隨著孕期增長睪丸逐漸下降,在媽媽懷孕第9個月時,大多都已降入陰囊內(nèi)。因此,在寶寶出生后,應該在陰囊內(nèi)能觸摸到兩個狀如花生米大小的東西,這就是睪丸。只有極少數(shù)寶寶(約占3%)陰囊里空空如也,但通常也會在生后的幾個月內(nèi)摸到。
異常情況處理:
如果出生后3個月,陰囊內(nèi)仍摸不到睪丸,就應趕快看醫(yī)生,及早手術(shù)治療。最好在睪丸發(fā)生病變之前進行,即2~3歲以內(nèi),不要錯過時機。因為隱睪癥病兒的睪丸,從2歲起就有明顯病理改變,以后還會逐年加劇。
關(guān)注點2 包皮是否過長,有無包莖?
包皮過長是指包皮遮蓋陰莖頭,但能上翻露出陰莖頭。如果包皮口狹小,或是包皮與陰莖頭粘連,而不能使包皮上翻,并顯露陰莖頭者,則稱為包莖。新生的小寶寶幾乎都有包莖,即或在童年時期也都包皮過長,但這些都是生理現(xiàn)象,媽媽不必擔憂。到了3~4歲時,陰莖頭和包皮之間的粘連,就可自行消失,包皮可以上翻露出陰莖頭,陰莖頭也逐漸露出,青春期時便可全部外露。
媽媽要做的是,要經(jīng)常給寶寶進行清洗,因為此處極易“藏污納垢”,不僅易于細菌繁殖而誘發(fā)炎癥,而且還可能由于包皮垢的刺激而導致癌變。清潔時動作要輕柔,小心地翻開包皮,使用清水即可,不要用含藥物的液體或皂類,以免引起刺激和過敏。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干,再將包皮翻回去。
異常情況處理:
對于粘連所到的包莖,媽媽平時可試著將包皮反復向上翻,以此可擴大包皮口。如果此手法不能解除粘連,則應就醫(yī)考慮手術(shù)治療。通常,由于包莖反復引起感染的寶寶,應不必考慮年齡,及早施行手術(shù);包莖如沒有癥狀則可在2歲以后,甚至更晚些時間做手術(shù)。
關(guān)注點3 陰囊里有包塊嗎?
觸摸寶寶陰囊時,若是發(fā)現(xiàn)有睪丸以外的包塊,可能是有“腹股溝斜疝”。在嬰兒時期,有些寶寶由于腹壁肌肉過于薄弱,在啼哭、便秘及咳嗽時,導致腸管從薄弱處突出體表,而在安靜或睡眠時,突出的包塊可從原來的孔道回到腹腔。如果發(fā)生在陰囊上方,以及大腦根與腹部相連接處內(nèi)側(cè),叫做“腹股溝斜疝”,肉眼可見到陰囊腫大。嚴重時可發(fā)生嵌頓,造成腸管梗阻,甚至腸壞死。
異常情況處理:
斜疝一般不全自愈,應選擇合適就醫(yī)時間,進行手術(shù)治療,目前這種手術(shù)相當安全可靠,不受年齡限制,以免發(fā)生嵌頓。
一旦發(fā)生嵌頓,應立即趕往醫(yī)院,爭取手法復位的可能。但如果腸管已壞死,則必須進行壞死腸管的切除。
陰囊護理提示:
平時不要把寶寶的陰部包裹得太緊,如穿緊身褲等,也不可用較熱的水洗澡,尤其不可在高于35攝氏度的熱水里長時間浸泡,以免損害寶寶睪丸的生理功能。
小知識 缺鋅會影響兒童陰莖的發(fā)育
德國的兒科專家最新研究發(fā)現(xiàn),兒童如果在胎兒期,以及出生后鋅的攝入量不足,會影響外生殖器的發(fā)育,比如陰莖的生長。
醫(yī)學專家表示,在人體皮膚的各個部位,對于鋅的需求量在代謝時不盡相同,因而含量差異很大。表皮和真皮的含鋅量,僅為全身皮膚的1/6,而陰莖包皮細胞內(nèi)的含鋅量,卻居全身皮膚之首。在被觀察的幾百個外生殖器異常的小男孩中,經(jīng)過臨床嚴密準確的測查,幾乎大部分都缺鋅。他們可能是由于母親在胎兒陰莖發(fā)育的關(guān)鍵時候體內(nèi)缺鋅,影響了胎兒陰莖龜頭與包皮之間的分離過程,從而導致陰莖發(fā)育不良。因此,準媽媽在懷孕的時候,一定要注意攝取富含鋅的食物,或者補充鋅劑;哺乳期的男嬰如果有包莖或包皮過長,母子應該同時補鋅,并且還應給男嬰用一些維生素。