小兒隱性中耳炎能致面神經(jīng)麻痹嗎?
耳源性小兒面神經(jīng)麻痹占10%～16％，在日本占7%～17％。大部分原因為急性中耳炎引起，通過抗生素、鼓膜切開等治療，多數(shù)患者可以恢復(fù)。
高松一郎報道隱性中耳炎致面神經(jīng)麻痹2例,男女各1例，年齡為1歲3個月。病史均為兩側(cè)中耳炎急性發(fā)作，經(jīng)專科治療局部癥狀改善，但出現(xiàn)左側(cè)面神經(jīng)麻痹。入院后，2例行鼓膜切開，CT檢查所見:乳突腔和鼓室內(nèi)存在軟性組織陰影。EMG檢查，左側(cè)表情肌無反應(yīng)。保守治療，面神經(jīng)麻痹未見好轉(zhuǎn);后經(jīng)乳突鼓室開放術(shù)，見乳突腔內(nèi)充滿水腫狀的粘膜及肉芽組織，手術(shù)去除病變，行面神經(jīng)水平部減壓術(shù)，鼓室導(dǎo)管留置術(shù)。術(shù)后應(yīng)用抗生素、類固醇、維生素Ｂ??12??制劑等治療，分別于術(shù)后40天和60天，面部表情運動左右對稱，EMG檢查干擾電位增加。
一般小兒耳性面神經(jīng)麻痹較成人預(yù)后良好，其理由是:神經(jīng)再生力旺盛，面神經(jīng)管內(nèi)所占神經(jīng)比率較小;另一方面也提示可行最小限度神經(jīng)管開放。 |
專家小貼士