哪些疾病可以引起發(fā)熱伴癱瘓?
癱瘓是指橫紋肌運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)的減弱或消失，也稱(chēng)之為麻痹。癱瘓可累及個(gè)別肌肉、一組肌群或多組肌群，如面肌癱、單側(cè)上肢癱、單側(cè)下肢癱、偏癱(單側(cè)上下肢癱) 、截癱(雙下肢癱)及四肢全癱等。
癱瘓通常分為中樞性癱瘓和周?chē)园c瘓二類(lèi)。中樞性癱瘓又稱(chēng)痙攣性(強(qiáng)直性)癱瘓，亦稱(chēng)硬癱，其病變部位在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，包括大腦前中央回運(yùn)動(dòng)區(qū)及椎體束。臨床表現(xiàn)為較完全的運(yùn)動(dòng)障礙，肌張力增高，無(wú)肌萎縮，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，常伴有驚厥和意識(shí)障礙；
周?chē)园c瘓又稱(chēng)弛緩性癱瘓，亦叫軟癱，其病變部位在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，包括腦干的顱神經(jīng)核和顱神經(jīng)以及脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞和脊髓周?chē)窠?jīng)。驚厥表現(xiàn)為個(gè)別肌肉或肌群的癱瘓，肌張力減低，肌萎縮明顯，腱反射降低或消失，病理反射陰性，不伴驚厥和意識(shí)障礙。
當(dāng)發(fā)熱伴中樞性癱瘓時(shí)常見(jiàn)的疾病有各種化膿菌、結(jié)核桿菌、病毒、霉菌引起的各種腦膜炎和腦炎、神經(jīng)系統(tǒng)外嚴(yán)重感染所引起的中毒性腦病、腦膿腫、腦血管意外、急性脊髓炎等。
急性脊髓炎的特點(diǎn)為近期有病毒感染或細(xì)菌感染病史，起病時(shí)發(fā)熱，腰背部和下肢疼痛，并迅速出現(xiàn)截癱。初為弛緩性癱瘓(脊髓休克期)，繼而轉(zhuǎn)為強(qiáng)直性癱瘓。病變部位以下感覺(jué)消失，小便潴留和大便失禁。腦脊液蛋白和細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高(以淋巴為主)等特點(diǎn)。
發(fā)熱伴周?chē)园c瘓的常見(jiàn)疾病為脊髓灰質(zhì)炎、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎和白喉外毒素累及運(yùn)動(dòng)末梢神經(jīng)而引起的軟腭、眼肌、面肌癱瘓等。
感染性多發(fā)性神經(jīng)炎常在起病前1～3周有病毒或細(xì)菌感染病史，肌癱出現(xiàn)時(shí)已不發(fā)熱，肌癱特點(diǎn)呈進(jìn)行性、對(duì)稱(chēng)性、弛緩性，并伴感覺(jué)障礙，腦脊液有細(xì)胞正常而蛋白增高的分離現(xiàn)象。
當(dāng)發(fā)熱出現(xiàn)癱瘓時(shí)一定要首先區(qū)分癱瘓是中樞性癱瘓還是周?chē)园c瘓。這樣才能進(jìn)一步尋找病因，及時(shí)作出正確的診斷和處理。 |
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