小兒口腔疾病的護(hù)理要點(diǎn)

    嬰幼兒免疫力低下、皮膚粘膜的屏障功能也差，常因感染、外傷或其他因素的影響，引起口腔粘膜糜爛、損傷而致病。

　　感染性口炎

　　感染性口炎在嬰幼兒較多見，可單純發(fā)病也可繼發(fā)于腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病時(shí)。主要有以下三種：

　　鵝口瘡：又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。此病與新生兒出生時(shí)產(chǎn)道感染或乳具感染有關(guān)，此外菌群失調(diào)也是一個(gè)重要的原因(如長(zhǎng)期濫用抗菌素)。其表現(xiàn)主要是在孩子的口腔粘膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物,可有一處或多處同時(shí)發(fā)病。這些白膜可以發(fā)生在口腔內(nèi)的任何部位，常見于上下唇內(nèi)側(cè),頰粘膜、舌面、牙齦、軟硬腭上,有時(shí)也能波及到咽部。開始為乳白色點(diǎn)狀或小片狀,逐漸融合成大片乳白色膜,略微凸起,周邊不紅。不易擦去，若強(qiáng)行擦拭后局部潮紅，可有溢血。一般無全身癥狀，重者可出現(xiàn)食欲低下、拒奶、哭鬧不安、低熱、呼吸困難等。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、一般用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，每日2～3次。

　　2、面積較大時(shí)，可用制霉菌素10萬u加水1-2ml涂患處,一天3次，一般3～4天即可治愈。

　　3、孩子生病時(shí)應(yīng)正規(guī)使用抗菌素以減少本病的發(fā)生。

　　4、對(duì)于白膜蔓延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴(yán)重病兒必須及時(shí)送醫(yī)院治療。

　　皰疹性口炎：是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染，以6個(gè)月到2歲的嬰幼兒最易罹患。起病時(shí)可有38℃-40℃的發(fā)熱，1-2天后口腔粘膜上出現(xiàn)小水皰，可為單個(gè)，也可成簇。小水皰破潰后形成很淺的潰瘍，上面有黃白色膜樣滲出物，周圍有紅暈。患兒常有局部疼痛伴流涎，煩躁哭鬧、拒食吐奶等表現(xiàn)。本病終年可以發(fā)生，冬春季為流行高峰，具傳染性，可在托幼機(jī)構(gòu)群體發(fā)病。若不經(jīng)治療，經(jīng)過l-2周會(huì)自愈，但容易復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作者通常與微量元素鋅的缺乏有關(guān)。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、急性期多為對(duì)癥處理，如退熱、鎮(zhèn)靜，局部可用皰疹凈（研細(xì)涂之）或中藥錫類散。

　　2、保持口腔清潔，勤喂水，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，以減少刺激。

　　3、應(yīng)補(bǔ)充微量元素鋅，可起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

　　細(xì)菌性口炎：它多于急性感染、長(zhǎng)期腹瀉等抵抗力降低、口腔不潔情況下發(fā)病?？砂l(fā)生于口腔粘膜各處，以舌、唇內(nèi)、頰粘膜多見。初起為粘膜充血水腫，然后出現(xiàn)大小不等的糜爛或潰瘍，上面覆蓋厚厚的灰白色假膜，易于擦去，擦拭后創(chuàng)面可見出血。全身反應(yīng)與感染的嚴(yán)重程度有關(guān)。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、如感染嚴(yán)重、癥狀明顯、口炎范圍大時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)給予抗生素靜滴或肌注。

　　2、局部可涂金霉素甘油、中藥養(yǎng)陰生肌散、以及2%利多卡因止痛。

　　3、加強(qiáng)口腔護(hù)理及對(duì)癥治療。

　　創(chuàng)傷性口炎

　　多因外傷、硬物擦傷或新萌出乳牙的創(chuàng)傷，使相應(yīng)的口腔粘膜損傷。病損無定形，與受力方向、力度大小有關(guān)，多為單個(gè)損害。

　　以下為兩個(gè)嬰幼兒特有的創(chuàng)傷性口炎：

　　1、嬰兒舌系帶潰瘍：是由于新萌出的乳牙切嵴銳利，或同時(shí)有舌系帶過短，以致兩者反復(fù)摩擦形成潰瘍，久之進(jìn)一步形成較硬的纖維瘢痕，影響舌的運(yùn)動(dòng)。

　　2、貝氏口瘡：有的嬰兒經(jīng)常吮吸拇指、異物(如玩具等)，反復(fù)多次后可在粘膜較薄的上頜翼鉤處形成對(duì)稱的圓形或橢圓形潰瘍。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、治療此類疾病關(guān)鍵在于去除創(chuàng)傷刺激因素，如糾正不良習(xí)慣、磨改過銳的切緣、牙尖等。

　　2、局部涂抹1%龍膽紫等消毒抗菌藥。

　　3、如舌系帶反復(fù)潰瘍已形成瘢痕的，應(yīng)帶患兒到口腔科行舌系帶矯正術(shù)。

　　地圖舌

　　地圖舌又叫剝脫性舌炎、游走性舌炎，缺乏微量元素鋅是地圖舌的重要原因。乳牙萌出期較多見，還可能與消化不良、腸道寄生蟲以及口腔內(nèi)的慢性病灶如齲齒、扁桃體炎有關(guān)。常有明顯的家族史。中醫(yī)認(rèn)為是脾濕所致。病損開始時(shí)，在舌尖、舌背或舌邊緣上出現(xiàn)一個(gè)灰白色微凸的小圓形病區(qū)，病區(qū)周圍是白色或黃色稍微凸起的弧形邊緣，界限明顯。不久中央下陷，白色褪去，變成火紅。病區(qū)可逐漸擴(kuò)大，最后融合成為邊緣不齊的地圖狀，故稱“地圖舌”。病損有自行緩解和愈合的可能。小兒常無不舒服的感覺，有的出現(xiàn)輕度麻、刺等不適感，個(gè)別小兒暫時(shí)拒食味重的食物。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、沒有特效的治療方法?？裳a(bǔ)充微量元素鋅，如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、蛋白鋅、鐵鋅氨基酸等。服用中藥，消除脾胃濕熱可以收到良好效果。

　　2、保持口腔清潔，減少繼發(fā)感染。

　　奶瓶性齲齒

　　奶瓶性齲齒是幼兒常見的口腔疾病之一。父母常任由幼兒吸吮奶瓶而進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，放縱牙齒泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中，如此不良習(xí)慣久而久之，使整排牙齒發(fā)生嚴(yán)重的齲齒，還會(huì)造成齒列不整。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、哺乳完畢后，用紗布或牙刷沾水清潔牙齒表面，建立幼兒喜愛口腔清爽的感覺，盡早戒除奶瓶喂食的方式。

　　2、照顧好乳牙，讓它不要因嚴(yán)重齲齒過早脫落，而導(dǎo)致齒列不整；若發(fā)現(xiàn)齒列不整，盡早就醫(yī)。