小兒心率失常的常見癥狀

    小兒時期常見的心律失常與成人不盡相同，它包括以下幾種：

　　一、竇性心律不齊。心率隨呼吸而改變，吸氣時心率增快，深吸氣時更為明顯，吸氣末期心率減慢。在發(fā)熱、運動、情緒緊張、哭鬧或用阿托品后心律不齊消失。

　　二、竇性心動過速。小兒正常心率因年齡而異，若新生兒心率超過200次/分；1歲以下超過160次/分；1-2歲超過140次/分；2-6歲超過130次/分；7-12歲超過120次/分，則稱為竇性心動過速，常見于運動、緊張、哭鬧、發(fā)熱、貧血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等，其他如甲狀腺功能亢進及某些藥如阿托品、麻黃素等影響也可引起。

　　三、病竇綜合征。是由于心臟竇房結功能衰竭而引起的激動產(chǎn)生和傳導發(fā)生障礙。小兒可由心肌炎、心肌病、洋地黃中毒、先天性心臟病引起。臨床特點是持久而顯著的竇性心動過緩，心率不隨運動、哭鬧、發(fā)熱而增加。除心動過緩外還可出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速，所以也稱心動過緩-心動過速綜合征，簡稱“快-慢綜合征”。

　　四、陣發(fā)性室上性心動過速。約60%發(fā)生在健康兒童，約5%-10%病人原有預激綜合征，亦可見于上呼吸道感染，先天性心臟病、心肌炎、缺氧、洋地黃中毒、甲狀腺功能亢進等。4個月以下小嬰兒多見，常突然發(fā)作，此時可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、四肢涼、呼吸急促、拒奶、嘔吐、口唇發(fā)紺等癥狀，可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分或數(shù)小時而突然停止，血壓低，聽診時可發(fā)現(xiàn)心音弱，心率快而規(guī)則，新生兒心率可達300次，嬰兒可達200-300次，年長兒可達160-180次。

　　五、期前收縮(又稱早搏)。正常心臟跳動的起搏點是在心臟竇房結，而期前收縮是由異位節(jié)律點提前發(fā)出激動而引起的心臟搏動。按異位節(jié)律點出現(xiàn)的部位不同，可分為房性期前收縮、室性期前收縮及交界性期前收縮。這些可以通過心電圖檢查來明確診斷。

　　六、房室傳導阻滯?？捎尚募⊙?、心肌病、先天性心臟病、風濕性心臟病、藥物中毒如洋地黃、低血鉀等原因引起，按受阻程度可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是一般無癥狀，心電圖僅表現(xiàn)P-R間期延長。Ⅱ度可出現(xiàn)心臟漏跳現(xiàn)象。Ⅲ度由于心率過慢，可出現(xiàn)急性心源性腦缺氧綜合征，這是十分危險的，需要及時去醫(yī)院診治。