分娩當(dāng)中的麻醉措施,有助于緩解產(chǎn)婦的疼痛感,并且?guī)椭潘删o張、焦慮的心情。隨著麻醉技術(shù)的推廣和改進(jìn),目前使用的腰麻,即蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,對于產(chǎn)婦在分娩過程當(dāng)中,有著較好的鎮(zhèn)痛作用,同時(shí),它不會(huì)擾亂產(chǎn)婦清醒的思維意識(shí)。
什么是腰麻
腰麻(蛛網(wǎng)膜下腔麻醉),將局部麻藥注入人體的蛛網(wǎng)膜下腔,由于它作用于脊神經(jīng),從而對相應(yīng)的部位產(chǎn)生麻醉效果。
將蛛網(wǎng)膜下腔麻醉技術(shù)應(yīng)用于分娩,對產(chǎn)婦在生理方面將帶來怎樣的影響呢?不可否認(rèn)的是,隨著神經(jīng)的粗細(xì)不同,當(dāng)局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔后,其阻滯的先后、范圍都將隨之不同。一般來說,低位蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對體內(nèi)的氣體交換沒有影響。
對于宮縮方面,需要注意的是,麻醉平面在胸10以下時(shí),宮頸肌肉松弛,而宮體肌肉收縮感增強(qiáng);當(dāng)麻醉平面超過胸6時(shí),宮體肌肉也隨之受到限制,比如會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間低血壓,導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮無力。
腰麻的作用
隨產(chǎn)婦的個(gè)體不同,其分娩過程中的疼痛程度、忍疼能力也不盡一致,存在明顯的個(gè)體差異。當(dāng)然在生理?xiàng)l件之外,同樣不可忽視的是,產(chǎn)婦的產(chǎn)痛與她們的心理素質(zhì)、當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)也存在必然聯(lián)系。那么,腰麻(蛛網(wǎng)膜下腔麻醉)對產(chǎn)婦的麻醉效果提出了更高的要求,同時(shí),醫(yī)生也會(huì)觀察它對自然分娩的鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)后出血量,以及分娩時(shí)長的影響。
根據(jù)專業(yè)的臨床試驗(yàn)顯示,對產(chǎn)婦進(jìn)行腰麻,其鎮(zhèn)痛效果高于硬膜外麻醉。注入產(chǎn)婦后背部最窄處脊柱神經(jīng)的脊液里,使連接子宮和宮頸處的神經(jīng)麻痹,進(jìn)而緩解、降低產(chǎn)婦在分娩中的痛感。通常而言,在產(chǎn)程當(dāng)中,腰麻可在第一產(chǎn)程即開始。
從研究的結(jié)果來看,在分娩中采用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉技術(shù),可以減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。究其原因,與產(chǎn)婦疼痛感覺的緩解、在產(chǎn)程當(dāng)中體力消耗減少等因素相關(guān)。
還有一點(diǎn)值得關(guān)注的是,腰麻(蛛網(wǎng)膜下腔麻醉)對于新生兒的影響相當(dāng)之小。與此同時(shí),它不擾亂產(chǎn)婦的清醒意識(shí)。
腰麻的優(yōu)劣勢
盡管在分娩當(dāng)中,腰麻的鎮(zhèn)痛效果、起效時(shí)間相對較快,但仍然有一定的不足之處。包括它的持續(xù)時(shí)間偏短;只可以注射一次;對于藥物敏感的產(chǎn)婦來說,會(huì)引發(fā)生理不適,包括瘙癢、頭痛。
因此,產(chǎn)婦有必要提前了解分娩當(dāng)中的麻醉技術(shù),根據(jù)自身的個(gè)體情況,擇優(yōu)選擇最適合自己的類型。