剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩的那些事

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 如果接受剖腹產(chǎn)后的經(jīng)陰道分娩的話,就不能進行硬膜外麻醉了是嗎?

  不是的。其實我們更推薦你接受硬膜外麻醉。以前人們認為硬膜外麻醉可能會阻斷子宮破裂所產(chǎn)生的疼痛,而這種疼痛可能是一種臨床預警。不過后來人們發(fā)現(xiàn)如果真的發(fā)生罕見而災難性的子宮破裂的話,通常會伴隨血壓下降、脈搏升高、胎兒窘迫癥狀以及宮縮的突然停止。換言之,也就是有足夠多的臨床指征可以預示子宮破裂。而且在出現(xiàn)緊急情況時,如果事先接受了硬膜外麻醉,和匆忙進行的全身麻醉相比,要更加快捷而安全。

  我現(xiàn)在懷孕41周,并且打算進行剖腹產(chǎn)后的經(jīng)陰道分娩。但是醫(yī)生不肯為我引產(chǎn)。難道縮宮素在這種情況下很危險嗎?

  無論是使用縮宮素引產(chǎn)還是催產(chǎn)都在剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩中有過報道。一項基于多項研究的薈萃分析表明,在剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩時,使用縮宮素并不會導致子宮破裂。但另一項對照研究卻認為,縮宮素可以增加子宮傷疤破裂的風險。

  在打算進行剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩時,可以使用前列腺素軟膏來促進宮頸成熟嗎?

  在2006年,大多數(shù)醫(yī)療機構都禁止在剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩時使用任何引產(chǎn)藥物,比如米索前列醇、地諾前列酮以及所有增強宮縮的藥物。

  在多次剖腹產(chǎn)后,我還能進行陰道分娩嗎?

  目前醫(yī)生們認為,在打算陰道分娩之前,最好不要有超過兩次的剖腹產(chǎn)經(jīng)歷。而且第二次剖腹產(chǎn)不能是因為陰道分娩失敗而采取的緊急措施,而應該是那種擇期剖腹產(chǎn)。在2006年,只有很少的醫(yī)生會同意在兩次成功的剖腹產(chǎn)后,再進行經(jīng)陰道分娩。

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