在懷孕28周的時(shí)候醫(yī)生說我貧血，并對(duì)我進(jìn)行了補(bǔ)鐵治療。我還需要輸血或其他治療方法嗎？

  應(yīng)該不需要。如果在懷孕開始時(shí)沒有貧血，第28周時(shí)會(huì)由于血液中水分相對(duì)增多或者血液稀釋作用，紅細(xì)胞壓積（血細(xì)胞比容）降低。為了增加血容量，孕婦身體儲(chǔ)存水分；甚至在分娩的時(shí)候體內(nèi)的血液會(huì)增加1～2升。由于月經(jīng)周期損失鐵，然而在懷孕中這部分鐵并沒有丟失，相反還會(huì)十分注意飲食避免營養(yǎng)缺失。這部分鐵質(zhì)會(huì)被儲(chǔ)存在骨髓中，在懷孕第30～40周釋放到血液中。

  懷孕期間（尤其是第30周后）是否需要補(bǔ)充鐵主要由如下因素決定：懷孕初期紅細(xì)胞壓積（血細(xì)胞比容），目前的血細(xì)胞比容，目前飲食中鐵質(zhì)和維生素的含量，以及機(jī)體對(duì)補(bǔ)鐵的耐受能力（例如便秘、腹瀉、胃痙攣等）。

  醫(yī)生會(huì)根據(jù)上述的具體情況為你指定補(bǔ)充方案。

  在懷孕開始的時(shí)候我貧血，但是醫(yī)生告訴我，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果我不是缺鐵性貧血，我需要補(bǔ)充葉酸。葉酸不是用來預(yù)防脊柱裂的嗎？

  在懷孕期間和懷孕后一個(gè)月內(nèi)服用葉酸不僅可以幫助減少神經(jīng)管缺陷，同時(shí)還有其他輔助作用。如果顯微鏡下觀察你的紅細(xì)胞漂浮、變大，且數(shù)目減少，你可能患有巨幼細(xì)胞貧血而非缺鐵性貧血。這主要由于葉酸缺乏引起，在及時(shí)補(bǔ)充葉酸后即可糾正。

  我患有鐮狀細(xì)胞貧血，還可以正常懷孕生育嗎？

  即使得到悉心照料，懷孕期間患有鐮狀細(xì)胞貧血的孕婦中死胎或新生兒死亡的發(fā)生率約為20%。對(duì)于孕母也存在一定危險(xiǎn)，骨骼中含氧量大幅下降，會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛。鐮狀細(xì)胞貧血被認(rèn)為是懷孕的禁忌證。

  鐮狀細(xì)胞貧血主要影響非洲人群。該疾病由于血紅蛋白中一個(gè)氨基酸發(fā)生錯(cuò)誤，導(dǎo)致紅細(xì)胞易變形，在小血管、脾和肝臟中極易遭受破壞。它不僅引起嚴(yán)重貧血，還會(huì)破壞脾、肝臟、骨骼、腎、肺和腦，引起腦卒中。1／12的非洲人攜帶鐮狀細(xì)胞貧血易感基因，因此一個(gè)黑人嬰兒患此疾病的概率是1/12×1/12×1/4，即1/576。所有的鐮狀細(xì)胞疾病，包括鐮狀細(xì)胞貧血、鐮狀細(xì)胞血紅蛋白C疾病（s-c疾?。┮约扮牋罴?xì)胞－β－地中海貧血增高孕母死亡率、流產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率。

  S-C疾病可能引起懷孕母親體內(nèi)產(chǎn)生似鐮狀細(xì)胞，盡管這類細(xì)胞對(duì)于非懷孕女性可能是良性的。

  如果你已懷孕并且患有鐮狀細(xì)胞貧血，就需要維持高水分狀態(tài)，飲用大量水分。其次，由于肝臟和小血管不斷損壞紅細(xì)胞，骨髓不斷在產(chǎn)生新的紅細(xì)胞。因此需要大量葉酸。每日必須補(bǔ)充至少1毫克葉酸，還會(huì)對(duì)肺炎產(chǎn)生免疫。

  預(yù)防性輸血也可以考慮，他們可以清除鐮狀細(xì)胞引起的危險(xiǎn)情況。如果真的有效，嬰兒的狀況可能難以預(yù)測(cè)?？赡苄枰o脈補(bǔ)水、麻醉藥止痛以及吸氧。

  總而言之，從懷孕32周開始，須每周定期檢查，密切關(guān)注疾病進(jìn)展。

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