及時抓住重點癥狀，自我判斷一下寶寶腹瀉的嚴重程度。

  自診腹瀉時，大約可以簡單地把它分為4個嚴重層級：粥樣或稀便，一天10次以內(nèi)，不發(fā)熱或輕度發(fā)熱；水樣便，蛋花湯樣便(哺乳小兒)，無脫水或輕度脫水，發(fā)熱但熱度不高，或晨退夜熱；大量水樣便，輕度脫水或脫水較明顯，發(fā)熱但熱度不高；膿血樣便或血便，嘔吐、高熱、脫水明顯或較重，嗜睡或意識模糊。

  由于白細胞是醫(yī)院化驗項目，所以這里沒有列入。

  這四個級別里，第一個級別最輕，往往是積食、生理性腹瀉、輕度秋冬季腹瀉等。

  第二個級別常見秋冬季腹瀉、幼兒園腹瀉等病毒性腸炎，還有輕度的細菌性腸炎，較重的積食等。

  第三個級別常見產(chǎn)腸毒素型細菌性腸炎。

  第四個是“侵襲性”感染。

  建議前兩個級別可以自診和自治療，達到第三個標準的，應該送醫(yī)。

  現(xiàn)在又有個問題出現(xiàn)了，要鑒別好這幾個層級，脫水的觀察和判定很重要。

  也許這么說還是不好理解，因為大家都知道腹瀉會丟失水和鹽，但對脫水這個問題缺乏認識?？梢园堰@個表格里的觀察項目減少到3個：尿量，精神狀態(tài)和眼窩，尿量正常精神狀態(tài)正常，眼窩不凹陷或不“黑”，就可以說沒有脫水指征(可能仍有較輕度脫水)；尿量減少、口渴(小寶寶這條忽略)、淚少眼窩異常，即可判斷有脫水(已經(jīng)是中度了)。如果尿很少了，加上表格里的其他癥狀，應該判斷脫水較嚴重，應送醫(yī)。

  好了，我們這一節(jié)說的是癥狀鑒別。除了積食、生理性腹瀉之外，其他腹瀉起病都比較急、癥狀出現(xiàn)很快，所以按照這一節(jié)里說的情況，很容易就能判斷是否可以自診。

  判斷之后就是簡單的治療措施了——這個還需要按照不同癥狀處理，下面分幾節(jié)來敘述。

  當然，還有比我們說的第一個層級還輕的情況，寶寶僅僅有些腹脹或稀便，不發(fā)熱也沒有其他癥狀，這可能是一個“前”癥狀，也許還會向嚴重發(fā)展，也許就這么拉幾次就沒事了。這就需要父母們總結經(jīng)驗，辨別出哪些“前”癥狀會繼續(xù)發(fā)展，哪些不會——在每個寶寶身上，這些可能是非常個性化的，最有診斷權的，還是媽媽自己。

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