(1)一般重癥的腹瀉(醫(yī)生叫做侵襲性)，都是外來的傳染，比如痢疾桿菌，腸出血性大腸桿菌。這些腹瀉相當(dāng)“兇險(xiǎn)”，必須提高警惕。這些細(xì)菌大多生命力很強(qiáng)，比如痢疾桿菌，在普通環(huán)境中可以存活2周。

  這些細(xì)菌主要通過水、手、器物等入口而傳染，所以應(yīng)該有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不摸臟物，少食生食，疾病流行時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格控制寶寶和疾病高發(fā)區(qū)接觸。家里有人患較重腹瀉時(shí)應(yīng)嚴(yán)格隔離，消毒吐瀉物，嚴(yán)防傳染給寶寶。

  (2)輪狀病毒腹瀉屬于自限性疾病，輕癥可以不加干預(yù)而自愈，但較重癥狀特別是在嬰兒階段就比較麻煩。所以，必要時(shí)嬰兒可以考慮在32周前服用輪狀病毒疫苗。

  (3)諾瓦克病毒腹瀉是幼兒群聚傳染的主要病原，它引起的腹瀉流行曾被稱為“幼兒園腹瀉”。諾瓦克病毒致病較輕，很多時(shí)候只需要對(duì)癥處理。

  幼兒預(yù)防主要靠隔離，幼兒園等寶寶群聚地發(fā)現(xiàn)比較典型的腹瀉應(yīng)該隔離患兒，消毒器物，防止傳染播散。

  (4)母乳喂養(yǎng)嬰兒——最常見的“生理性腹瀉”。

  這個(gè)是乳糖酶的問題，很難預(yù)防，影響寶寶發(fā)育時(shí)應(yīng)該降低乳糖攝入來治療。

  母乳喂養(yǎng)的嬰兒秋冬季腹瀉(輪狀病毒)感染后，本來服乳和飲食正常的寶寶也可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)階段的“類生理性腹瀉”，寶寶的乳糖酶“短暫異常”。此時(shí)可短暫減少乳糖攝人，減少母乳或停乳來治療。

  (5)過敏也是腹瀉的一個(gè)原因。

  我一位朋友帶著孩子到歐洲去了幾年，回來說他們那里原來有那么多對(duì)麥子過敏的啊——沒錯(cuò)，我們看到很多食品過敏原上都寫著小麥，常有媽媽對(duì)這個(gè)很不屑，說哪里有對(duì)小麥過敏的啊?當(dāng)然有，只不過西方工業(yè)國家比較多。

  過敏柑關(guān)的腹瀉一般會(huì)先有過敏癥狀，如大量濕疹、丘疹型蕁麻疹等。預(yù)防這種腹瀉和防止過敏一樣，只能考慮脫離過敏原。

  (6)長期使用抗生素。

  我們一般不推薦父母給孩子自醫(yī)時(shí)使用抗生素，抗生素也不是OTC(非處方)藥。即便是醫(yī)療行為，也規(guī)定只有在明確的細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)才應(yīng)該使用抗生素，只有肺炎等需要清除病灶否則易復(fù)發(fā)的疾病，才能在病后1～2周內(nèi)連續(xù)使用抗生素。

  所以，父母應(yīng)該盡量少給孩子用抗生素，有明確證據(jù)(如扁桃體化膿)的使用量也不宜過大，病后2～3天即可停藥。同時(shí)應(yīng)該敦促醫(yī)生合理適度使用抗生素，否則過量抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，發(fā)生比較難治療、反復(fù)發(fā)作的腹瀉。

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