小兒斜頸是頭向一側(cè)偏斜的病癥,一般指先天性肌性斜頸,由一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮造成,本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮與變短。
小兒斜頸可在生后即存在,也可在生后第2~3周出現(xiàn),癥狀為頭向病側(cè)偏斜,下頦轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)硬而無(wú)疼痛的梭形腫物,與胸鎖乳突肌的方向一致,在2~4周內(nèi)逐漸增大,可達(dá)到成人拇指末節(jié)那么大,然后開始退縮,在2—6個(gè)月內(nèi)逐漸消失。
發(fā)現(xiàn)小兒斜頸后,如不及時(shí)糾正,患側(cè)面部軟組織可隨體格生長(zhǎng)而進(jìn)一步變短,頸深筋膜攣縮變厚,斜角肌變短,頸動(dòng)脈鞘與血管攣縮,最后顱骨發(fā)育不對(duì)稱,頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。
應(yīng)在小兒斜頸確診之后即采取措施。早期可對(duì)腫脹部位作手法輕柔按摩,伸展攣縮的胸鎖乳突肌,每次伸展肌肉時(shí)間維持2~3秒。這種伸展動(dòng)作每天4~6回,每回作10~20次。以上按摩應(yīng)教給父母來(lái)完成。另外,喂奶、睡眠及用玩具吸引病兒注意時(shí),都應(yīng)重視姿勢(shì)的糾正。
如采取上述治療措施后未見癥狀好轉(zhuǎn)或被誤診的1歲以上病兒,則需手術(shù)治療,切斷或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭。