常用的5種物理降溫方法介紹

本文Tag標(biāo)簽:幼兒發(fā)熱??

  發(fā)熱是人體的一種防御反應(yīng),是兒科最常見的癥狀。但發(fā)熱時(shí)間過長或過度發(fā)熱,會(huì)使機(jī)體代謝過度、消耗過多、器官負(fù)擔(dān)過重,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮還會(huì)導(dǎo)致驚厥,故發(fā)熱時(shí),小兒煩躁不安、食欲不振。

  發(fā)熱是體內(nèi)免疫機(jī)制與外來致病因子相拼搏斗產(chǎn)生的反應(yīng),一般體溫在38℃以下屬于輕度發(fā)熱,全身癥狀輕微,不必給予降溫處理。但如體溫超過38℃,則可根據(jù)患兒情況予以藥物降溫(也可稱化學(xué)降溫)。如果體溫驟升至39℃以上,患兒嚴(yán)重?zé)┰瓴话?,或既往有過高熱驚厥史,則應(yīng)采用快速降溫,也就是用物理降溫方法使溫度不超過39℃以上。

  物理降溫的方法很多,其含義是與化學(xué)制劑降溫相對而言,主要是通過增加散熱、輻射等方法使體內(nèi)的熱量迅速排出,以達(dá)到降低體溫的目的。

  常用的物理降溫方法有如下5種:

  (1)酒精擦浴。對體溫驟升的患兒,或用降溫藥物效果不明顯的患兒可采用此方法,臨床上經(jīng)常用于新生兒或較小嬰兒超高熱時(shí)。

  擦浴時(shí),應(yīng)把全身衣服解開,蓋上毛巾,關(guān)好門窗。用干凈小毛巾或紗布浸濕酒精,可用75%醫(yī)用酒精或高濃度白酒(56~65度)對一半水,也可直接用38度低度白酒,擦拭順序?yàn)樗闹?、頸部、腋窩、腹股溝處,擦拭時(shí)勿用力過度。擦拭某一部位時(shí),應(yīng)把其他部位蓋好。擦浴時(shí)要用兩塊小毛巾交替使用,不致使酒精揮發(fā)而不起作用。用酒精擦浴時(shí),要注意皮膚黏膜顏色及患兒的呼吸、脈搏,一旦發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白應(yīng)立即停止。另外,擦拭時(shí)盡量避免開懷敞腹,也不要用酒精擦拭胸、腹部。對未成熟兒、體質(zhì)衰弱、病情危重、有嚴(yán)重皮膚病或?qū)浯碳ぬ貏e敏感的患兒,不宜采用此法。

  (2)全身溫濕療法。在夏天,對高燒患兒可洗溫水澡,當(dāng)然洗澡時(shí)要避免著涼,洗后應(yīng)用干毛巾擦干皮膚。通過水流經(jīng)皮膚,把體內(nèi)過多的熱量經(jīng)皮膚散去。溫水浴的水溫應(yīng)為40℃左右,或接近皮膚溫度,過熱或過冷都會(huì)對散熱不利或加重發(fā)熱。在冬天,家長很難接受洗溫水浴,因此可用浸透溫水的大毛巾將孩子覆蓋,通過毛巾吸收體內(nèi)熱量,或應(yīng)用濕毛巾,輕輕擦拭全身皮膚,也可應(yīng)用多塊小毛巾浸濕后,放在頭部、枕部、頸部、腋窩部、腹股溝處,因?yàn)檫@些部位皮膚較薄,血管淺表,有利于散熱。

  (3)保持室內(nèi)溫度適宜,注意通風(fēng)。在北方,冬天通風(fēng)應(yīng)避免對流風(fēng);在夏天,有條件的家庭,也可用空調(diào)來調(diào)節(jié)溫度,一般室溫應(yīng)保持在30℃~32℃,以免驟冷,引起皮膚下血管收縮,反而不利散熱而加劇高熱。

  (4)冰水灌腸。這個(gè)方法不常采用。多半在盛夏,用于患有中毒性痢疾的患兒,高熱不退或有驚厥,但還未排便,不能確診時(shí)。此時(shí),可在生理鹽水內(nèi)加冰塊,待水溫下降至10℃左右時(shí),通過灌腸器注入肛門,每次水量依據(jù)年齡不同而不同;亦可邊灌入,邊排出,反復(fù)多次。這樣做的主要目的是取大便以便確診,另外通過反復(fù)清洗,減輕細(xì)菌在局部產(chǎn)生的毒素被體內(nèi)吸收,還能起到降低體內(nèi)溫度的作用。當(dāng)然,用冰水灌腸的方法,多數(shù)只能在醫(yī)院進(jìn)行,同時(shí)也要由技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員操作。

  (5)頭部冷敷。這是最簡便易行的方法。一般主張用冷自來水浸濕毛巾,擰干后敷在頭部;目前市售的“冰袋”,可先放在冰箱中,一旦需要時(shí),取出后外包一塊毛巾放在頭部,也有人將其放在枕后。主要目的是使頭部局部溫度下降,減低腦血管擴(kuò)張,并可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,減少高熱驚厥發(fā)生的可能性。

  近年來,關(guān)于利用物理降溫退熱的方法有些爭議。爭論的焦點(diǎn)是強(qiáng)行降溫對機(jī)體抵抗致病因子不利,而且冷敷、酒精擦浴等又會(huì)造成肢體寒戰(zhàn),加重病情。但目前臨床上對高熱40℃以上、服退燒藥未起作用者,采取一些物理降溫方法,仍有一定作用。

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