兒童白血病的治療進展

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  兒童白血病治療有哪些進展?

  兒童白血病仍以聯(lián)合化療為主,目前兒童急性淋巴細胞性白血病(ALI)5年無病生存率已達70%~80%,急性髓性白血病(AML)也達50%左右。這證明按危險度分型的治療方案是有效的。即使如此,兒童ALL中仍有20%~30%、AML中有50%將復(fù)發(fā)。由于白血病的異質(zhì)性,一些形態(tài)學(xué)診斷相同、免疫分型相同的白血病,采用相同的治療方案,相同的藥物劑量,臨床上都產(chǎn)生截然不同的療效。因此近年來提出了白血病化療個體化的新概念,即根據(jù)每一個不同個體白血病患者的白血病細胞分子生物學(xué)特性、宿主藥物抵抗性和抗白血病藥物遺傳代謝差異,在應(yīng)用相同總體方案下,采用同一藥物的不同衍化物或同一藥物的不同劑量,不同的給藥時間和方式,根據(jù)對化療方案不同的早期反應(yīng),在化療不同時段的微量殘留白血病狀態(tài),進一步采取相應(yīng)的治療方案,以期獲得最佳的療效。決定白血病化療個體化參數(shù)主要包括宿主相關(guān)因素,疾病相關(guān)因素,治療相關(guān)因素。

  目前新的療法不斷出現(xiàn),如外周血造血干細胞移植、臍血干細胞移植、靶基因定向治療等都取得了一定的進展。

  小兒急性淋巴細胞性白血病臨床表現(xiàn)和處理原則是什么?

  小兒急性淋巴細胞性白血病表現(xiàn):①起?。捍蠖噍^急,少數(shù)緩慢。早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲減退、鼻衄或齒齦出血等,少數(shù)患兒以發(fā)熱和類似風(fēng)濕熱的骨關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀;②發(fā)熱;③貧血;④出血;⑤白血病細胞浸潤引起的癥狀和體征:肝、脾、淋巴結(jié)腫大,骨和關(guān)節(jié)浸潤,中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤,睪丸浸潤,綠色瘤等。

  小兒急性淋巴細胞性白血病處理原則為早期診斷、早期治療:應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分白血病類型,按照類型選用不同的化療方案;藥物劑量要足,早期予連續(xù)強烈化療;要長期治療,交替使用多種藥物。同時要早期防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病和睪丸白血病,注意支持療法。持續(xù)完全緩解2.5~3.5年者方可停止治療。

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