有極少部分的孕產婦可能在懷孕與生產過程中鬼門關走一遭，今天介紹的主題子宮破裂，產婦的死亡率約40%，胎兒的死亡率約50-70%。臨床上，照顧過的一位產婦，因過期妊娠再加上胎兒心跳變異性不佳住院引產，待產過程中使用子宮頸軟化劑及子宮收縮劑，后來胎兒心跳開始出現(xiàn)異常變化，并且在補充輸液（點滴）、給予氧氣、產婦采左側臥都無法改善胎兒的胎心音，所以幫產婦緊急照了腹部超音波，也沒有發(fā)現(xiàn)異常狀況，給予人工破水，發(fā)現(xiàn)羊水清澈無胎便染色的現(xiàn)象；三十分鐘后胎心音又有變化，立即安排緊急剖腹產，發(fā)現(xiàn)胎盤著床的子宮側壁破裂，胎兒游離在產婦的腹腔內；這位產婦并非曾經剖腹產或接受過子宮手術，是極為罕見的案例，約占懷孕婦女1/8000–1/15000。

  子宮破裂的癥狀表現(xiàn)差異很大：有產程當中或產后出血、休克、子宮收縮型態(tài)改變，例如子宮收縮壓力突然消失，子宮形狀改變，胎兒位置改變，胎心聽不到、腹部劇烈的疼痛、反彈痛，極度腹脹、胎盤早期剝離。在胎兒的胎心音方面會有不規(guī)則的晚期心搏減速。并且在補充輸液（點滴）、給予氧氣、產婦采左側臥都無法改善胎兒的胎心音。

  一旦發(fā)現(xiàn)子宮破裂，醫(yī)生的處理經驗是關鍵，可經緊急剖腹手術以挽救胎兒及母親，再以剖腹探查術來修補破裂處，嚴重者可能需要切除子宮、并緊急安排輸血、輸液的補充。

  子宮破裂的預防需要醫(yī)護人員密切監(jiān)測與及早發(fā)現(xiàn)，才能將傷害降到最低。在產婦生產過程中仔細觀察胎心跳及子宮壓力，并嚴密觀察催生素的使用，借著胎心監(jiān)視器，可以觀察寶寶心跳的頻率與變化，同時測得子宮內的壓力，以作為是否需要使用藥物來調整子宮收縮藥物的劑量。

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