先天性心臟病是否一定要手術

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  先天性心臟?。ㄏ刃牟。┦怯绊懶航】档囊活悋乐丶膊?,根據上海市的調查,本病的發(fā)病率為0.69%。

  先天性心臟病種類很多,預后也各不相同。其中有一部分是復雜性畸形,常于生后數小時或數日內因心力衰竭或并發(fā)肺炎等感染而早期夭折。

  但也有一些先心病如右位心(心臟的位置在右側胸腔)因無礙于健康,故不需要治療,有些原發(fā)性心肌疾病(如心內膜下彈力纖維增生癥)是屬于內科范圍的疾病,也不需要手術治療。

  有些先心病如小型的室間隔缺損,根據缺損的部位,部分病兒隨著年齡的增長,缺損會逐漸變小以至完全消失,所以對這一類病人不必急于手術,定期隨訪,有時可以“免吃一刀”。有的先心病,如早產兒的動脈導管未閉,若生后及時用抗前列腺素E類藥物(如吲哚美辛)可使導管閉合。也有一些先心病,原來需要開刀,現(xiàn)在只要通過小手術便能解決問題,如房隔繼發(fā)孔缺損,可用特制的微型彈簧折傘,通過導管插入右心房,經缺損的孑L洞進入左心房,然后按撳彈簧,撐開折傘,因左心房壓力始終高于右心房,因此折傘式補片會緊緊貼在缺損處。未閉的動脈導管可以將螺旋狀的金屬圈通過心導管經股動脈送到動脈導管處填塞,從而達到使動脈導管閉合的目的。肺動脈瓣狹窄的病兒可以通過特制的氣囊擴張其狹窄部位。用導管法進行治療稱之為“介入療法”,雖然也算是一種手術,但與開胸的大手術相比要小得多,病人痛苦少,術后恢復也快。

  一般說來,要經過病史詢問、體格檢查、心電圖,X線心臟攝片、超聲心動圖檢查,有時還需做心導管檢查和心血管造影,以進一步明確畸形類型,然后才能擬定手術方案。

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