心跳、呼吸驟停是一種非常緊急的情況,因?yàn)槿梭w的內(nèi)臟器官,特別是中樞神經(jīng)不能長期耐受缺氧,病兒如能在4~5分鐘內(nèi)獲得搶救,并且在8分鐘以內(nèi)使心臟恢復(fù)搏動(dòng),對提高生存率和恢復(fù)神經(jīng)功能有著十分重要的意義。延誤搶救時(shí)間將會(huì)導(dǎo)致復(fù)蘇失敗或變成“植物人”的可能,為此必須強(qiáng)調(diào)“就地?fù)尵?rdquo;的重要性,并且在堅(jiān)持心臟按壓和人工呼吸的情況下迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至鄰近醫(yī)院?,F(xiàn)場搶救共有下列三項(xiàng)措施。
(1)保持呼吸道通暢迅速清除口腔和氣道中的阻塞物,保持頸部平直,頭呈后仰位,這是搶救得以成功的必要前提。
(2)人工呼吸口對口人工呼吸是最為簡便而有效的人工呼吸法,每次吹氣后要看到胸廓抬起,如果沒有心跳要同時(shí)進(jìn)行心臟按壓,每按5次,吹氣1次,每次1~2秒鐘。
(3)建立有效的血液循環(huán)采用心臟按壓,有節(jié)奏地按壓胸骨下半段和相連的肋骨,使之下陷并壓迫心臟,每分鐘按壓80—100次。
搶救30—60分鐘后要判斷一下?lián)尵刃Ч?,如果措施得法,?yīng)能觸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng),口唇逐漸變紅,擴(kuò)大的瞳孔縮小,對光反射恢復(fù),此后還要定時(shí)判斷搶救效果。
在進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓的同時(shí),要不失時(shí)機(jī)地將病兒迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到附近醫(yī)院(轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)一切搶救措施不能中斷),到醫(yī)院后還可進(jìn)行藥物治療、心電圖監(jiān)測,必要時(shí)采取除顫等積極措施。
一旦復(fù)蘇成功仍不可疏忽大意,因?yàn)檫@只是搶救的第一步。在心跳、呼吸停止期間所引發(fā)的一系列病理改變,如低血壓、腦水腫、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、腎功能不全等還會(huì)逐一顯現(xiàn),稍有不慎便會(huì)全功盡棄,這方面的教訓(xùn)比比皆是,不勝枚舉。
如果搶救15~30分鐘仍無起色,提示臨床腦死亡,復(fù)蘇成功的機(jī)會(huì)很少,也可能成為“植物人”。此時(shí)是否還需要繼續(xù)搶救,則應(yīng)征求病兒家長的意見,以免引起不必要的醫(yī)療糾紛。