“上星期孩子發(fā)熱，診斷為上呼吸道感染，現(xiàn)在熱度越來(lái)越高，經(jīng)過(guò)驗(yàn)血診斷為傷寒。這是怎么一回事”？家長(zhǎng)向醫(yī)生提出了疑問(wèn)。傷寒起病時(shí)有發(fā)熱、咳嗽、頭痛、乏力，而小兒傷寒初期的臨床表現(xiàn)常不典型，所以常誤診為上呼吸道感染，然而傷寒與一般的上呼吸道感染不一樣，有其自身的特點(diǎn)。

  (1)持續(xù)高熱

  以發(fā)熱起病，體溫逐日上升，1星期達(dá)高峰(39～40℃)，到第2星期起再持續(xù)高熱10～14日。

  (2)中毒癥狀

  表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、神志萎靡、腹脹、便秘。醫(yī)生檢查可捫到較明顯的肝脾腫大。

  (3)相對(duì)緩脈

  一般傷風(fēng)感冒的高熱，體溫升高1℃，脈搏加快10次。但傷寒時(shí)反而出現(xiàn)緩脈，即體溫較高而脈搏并不成比例地加快，反而慢一些。

  (4)周?chē)准?xì)胞減少。

  (5)紅色斑疹，有的病兒軀干可出現(xiàn)皮膚玫瑰疹。

  以上是年長(zhǎng)兒傷寒的典型癥狀。嬰幼兒傷寒常不典型，體溫上升較快，熱型不規(guī)則，肝脾增大明顯；而相對(duì)緩脈、皮膚紅色斑疹少見(jiàn)，血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以不低，確診傷寒主要依靠血培養(yǎng)和血肥達(dá)反應(yīng)。傷寒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是在發(fā)病第3星期可以出現(xiàn)腸出血及腸穿孔，所以傷寒病兒應(yīng)注意飲食，急性期病兒宜給予流質(zhì)或易消化、無(wú)渣的半流質(zhì)的食物。

  傷寒是由傷寒桿菌感染引起的急性胃腸道傳染病，一旦診斷明確就應(yīng)住院隔離治療。隔離到臨床癥狀消失5日后，作大便培養(yǎng)，間隔5日重復(fù)1次，至少2次培養(yǎng)陰性為止。

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