給“長刺”的膝關節(jié)換個面

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  人到老年易長“骨刺”,醫(yī)學術語稱之為“骨質增生”。增生大多發(fā)生在骨臨近關節(jié)面的部位。一般講,男約50歲、女約45歲即出現(xiàn)增生。多數(shù)人無明顯癥狀,但有些入骨質增生出現(xiàn)早、癥狀重,大都因為該關節(jié)存在著一些不健康因素或一些病變。以膝關節(jié)為例,如果患有先天性或后天性膝內外翻(“X”形腿或“0”形腿)”,就會出現(xiàn)膝關節(jié)負重不均。如“O”形腿內側負重多,膝關節(jié)內側間隙易出現(xiàn)骨質增生,甚至出現(xiàn)關節(jié)軟骨剝脫、關節(jié)骨面硬化等病理改變;又如一側半月板損傷未得到治療,病側的關節(jié)面就很早出現(xiàn)關節(jié)面磨損。

  最近我們采用膝關節(jié)單髁表面置換的器械和技術,給患有嚴重增生性膝關節(jié)炎、伴有頑固性疼痛的幾位病人進行了單髁表面置換。方法是用一根據(jù)股骨髁面(即“大腿骨”磨損面)形狀制成的長約4厘米,寬約1.5厘米的鈷鉻鉬合金薄板,緊緊地鑲嵌在股骨髁的表面,再將恰似脛骨髁面(“小腿骨”磨損面)的高分子塑料板鑲嵌在脛骨的髁面上,這樣,合金鋼板和塑料板塊的研磨,代替了已經剝脫、硬化、增生的骨關節(jié)面。手術中還可適當矯正膝關節(jié)的內、外翻等。金屬和塑料相互研磨早已被世界上的專家實驗和應用,二者研磨損傷最小,可用很長時間。

  此手術簡單易行,約1.5小時即可完成。手術保留了全部膝關節(jié)的韌帶和關節(jié)囊,對關節(jié)的功能擾亂極小,術后不用外固定,3周后即可練習行走。經過兩年的術后隨訪,幾位病人患膝不腫不痛,伸屈幾乎與術前無異。

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