接觸性皮炎最常見(jiàn)的是染發(fā)過(guò)敏。但如果認(rèn)為接觸性皮炎如此簡(jiǎn)單,那就大錯(cuò)特錯(cuò)了??茖W(xué)的發(fā)展,已給這個(gè)古老病種賦予了全新的概念。
根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制,接觸性皮炎可分為五類(lèi):
第一類(lèi)是變應(yīng)性接觸性皮炎,由接觸致敏原引起,機(jī)制為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),如常見(jiàn)的染發(fā)過(guò)敏,即是對(duì)染發(fā)液中的對(duì)苯二胺接觸所致。
第二類(lèi)為皮膚刺激,又分為急、慢性刺激性皮炎、刺激性反應(yīng)、化學(xué)燒傷及主觀刺激性反應(yīng)幾類(lèi),是接觸物通過(guò)非免疫性機(jī)制造成的皮膚反應(yīng)。臨床表現(xiàn)多樣,從輕微的皮膚發(fā)紅,到紅斑、風(fēng)團(tuán)、濕疹樣損害甚至壞死潰瘍均可發(fā)生。水、洗滌劑、生蔬菜、粉塵等都是常見(jiàn)的刺激物。
第三類(lèi)為光敏感反應(yīng),是皮膚接觸某種化合物后,再經(jīng)日光或人工光源照射所引起的皮膚反應(yīng)。其中由非免疫性機(jī)制造成的反應(yīng)稱(chēng)為光毒性反應(yīng),由免疫性機(jī)制造成的稱(chēng)為光變態(tài)反應(yīng)。光敏感反應(yīng)也可由全身吸收某種物質(zhì)后再照射引起,此種反應(yīng)多為光毒性反應(yīng)。許多植物如漆樹(shù),遮光劑如對(duì)氨基苯甲酸等是常見(jiàn)的光變應(yīng)源。
第四類(lèi)是速發(fā)型接觸性反應(yīng),指皮膚接觸某種物質(zhì)后在數(shù)分鐘至一小時(shí)內(nèi)發(fā)生的皮膚炎癥性反應(yīng),并在一天(通常在幾小時(shí))內(nèi)消退。炎癥反應(yīng)包括風(fēng)團(tuán)、潮紅及暫時(shí)性的紅斑濕疹樣改變,嚴(yán)重者還可發(fā)生過(guò)敏性休克,常見(jiàn)的接觸性蕁麻疹即屬此類(lèi)。
第五類(lèi)是非濕疹樣接觸性反應(yīng),指不以濕疹樣改變?yōu)楸憩F(xiàn)的接觸性皮炎,機(jī)制多不明。