可以誘發(fā)哮喘病人哮喘發(fā)作的因素很多,主要有:吸人變應(yīng)原及職業(yè)性有害物質(zhì)、病毒和細菌感染、運動及氣候、飲食、精神、內(nèi)分泌等等。其中變應(yīng)原、病毒、細菌、職業(yè)性有害物質(zhì)是主要激發(fā)因素,它們既可以成為首次發(fā)作的“扳機”,也可在哮喘病程中直接導(dǎo)致哮喘的發(fā)作,其余則為附加誘導(dǎo)因素。
1.吸入變應(yīng)原
吸人變應(yīng)原大多數(shù)借助空氣傳播,主要來源于生活環(huán)境中的抗原物質(zhì),其致敏成分主要為蛋白質(zhì)。吸人變應(yīng)原后進入氣道并沉積于氣道黏膜上,通過局部及全身免疫反應(yīng)而引起氣道變應(yīng)性炎癥,而引起哮喘反復(fù)發(fā)作。
吸人變應(yīng)原的種類繁多,目前已知的約達3 000種
2.病毒感染
病毒感染時,除本身致炎外,還通過間接途徑促進氣道變應(yīng)性炎癥的發(fā)生,也是引起或加重哮喘的因素之一。大量流行病學資料證實,病毒感染是引起氣道炎癥、誘發(fā)哮喘發(fā)作的主要因素,尤其是嬰兒或兒童。
3.細菌感染
細菌感染常常是本病的繼發(fā)因素。細菌感染引起氣道細菌性炎癥與氣道變應(yīng)性炎癥有著本質(zhì)上的區(qū)別。
4.有害氣體及有害物質(zhì)
日常生活中可以誘發(fā)哮喘的氣體包括:油漆、DDV等殺蟲劑、蚊香以及油煙、煤氣、液化氣等;隨著我國工業(yè)的發(fā)展,接觸職業(yè)性吸人物如塑料、油漆、電器、粘合劑等工業(yè)原料甲苯二異氰酸酯約有5%的人會誘發(fā)哮喘。
5.氣候因素
冷空氣、濕度的變化、氣壓的高低均可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)冷空氣誘發(fā)支氣管哮喘的機制主要是冷空氣可導(dǎo)致氣道熱損失,致使肥大細胞釋放炎性介質(zhì),直接或間接誘發(fā)氣道炎癥,引起哮喘發(fā)作。
6.運動因素
運動也可誘發(fā)氣道炎癥致使哮喘發(fā)作。
7.飲食習慣和食物因素
飲食過咸或過甜是引發(fā)哮喘發(fā)作的常見因素。食物過敏引起哮喘發(fā)作的概率兒童略高于成年人。國外的研究證實,引起小兒哮喘發(fā)作的食物主要是面粉、海魚、蟹、蝦、秋茄等。
8.藥物因素
由藥物引起的哮喘發(fā)作包括藥物反應(yīng)和藥物過敏兩種類型,藥物反應(yīng)是正常人對某種藥物的反應(yīng),藥物過敏則是由于病人某些體質(zhì)上的變異而對某種藥物產(chǎn)生不耐受或特應(yīng)性反應(yīng),臨床上以后一種更加重要。
可引起哮喘的藥物多種多樣,包括阿司匹林、青霉素、碘油造影劑、各種蛋白質(zhì)制劑和血清制劑、某些心血管藥物如β一受體阻滯劑,某些磺胺或呋喃類制劑和某些氣霧劑等。
9.精神因素
已經(jīng)證實某些精神因素的改變可以誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作,這在成年病人中更為明顯,如生氣、精神緊張、恐慌、憂郁等。
10.內(nèi)分泌因素
臨床上觀察發(fā)現(xiàn)許多女性哮喘患者的哮喘發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān),通常在月經(jīng)前1周左右開始發(fā)作。哮喘發(fā)作與妊娠的密切關(guān)系已證實哮喘發(fā)作與內(nèi)分泌功能有關(guān)。