低鈣血癥對(duì)子宮收縮的影響

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  子宮肌纖維收縮的調(diào)節(jié)通路是以細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度上升為起點(diǎn)的。Ca濃度降低時(shí),細(xì)胞內(nèi)外鈣通道不能啟開,將引起宮縮乏力。

  子宮肌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有縱形排列的粗、細(xì)肌原微絲,粗肌原微絲內(nèi)含肌纖維蛋白和肌凝蛋白,細(xì)肌原微絲內(nèi)含原凝蛋白。在原凝蛋白的作用下,肌纖維蛋白與肌凝蛋白結(jié)合,使粗肌原微絲短縮,引起肌肉收縮即子宮收縮,其收縮調(diào)節(jié)通路以細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度上升為起點(diǎn)。催產(chǎn)素是發(fā)動(dòng)宮縮特有的內(nèi)分泌激素,在整個(gè)分娩活動(dòng)中起決定性作用。它對(duì)子宮的直接作用是發(fā)生在細(xì)胞膜上,使膜的電位調(diào)整到最適合的活動(dòng)范圍,肌質(zhì)網(wǎng)儲(chǔ)存的鈣離子則被釋放而激活肌漿中的收縮因子,使子官收縮。妊娠期隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求增加,包括鈣劑。隨著妊娠期的發(fā)展,血鈣降低,至妊娠晚期降到最低點(diǎn)。當(dāng)Ca濃度降低時(shí),細(xì)胞內(nèi)外鈣通道不能啟開,原凝蛋白掩蓋著肌纖維蛋白和肌凝蛋白的結(jié)合點(diǎn),使之不能結(jié)合,從而造成宮縮乏力,尤以原發(fā)性宮縮乏力為重。鈣離子還能增加子宮平滑肌受體對(duì)催產(chǎn)素的收縮反應(yīng),當(dāng)鈣離子濃度低時(shí),即使高濃度的催產(chǎn)素也不能有效的引發(fā)平滑肌細(xì)胞的動(dòng)作電位。臨床上通常使用10%葡萄糖酸鈣使血鈣升高,使鈣離子向子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)流,同時(shí)增加對(duì)催產(chǎn)素的敏感性,有利于減少催產(chǎn)素用量過大的副作用。

  分娩的發(fā)動(dòng)與調(diào)節(jié)不能用單一因素以概之,它是諸多因素相繼聯(lián)合作用的結(jié)果。除雌激素、孕激素、前列腺素及催產(chǎn)素外,體內(nèi)生化環(huán)境也愈來愈引起人們的研究興趣。血Ca濃度的調(diào)節(jié)對(duì)妊娠分娩各環(huán)節(jié)均有重要作用。

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