特應性皮炎臨床表現(xiàn)多樣,根據(jù)不同年齡階段皮疹表現(xiàn)及好發(fā)部位等,可將本病分為嬰兒期、兒童期、青年成人期。
(1)嬰兒期:好發(fā)部位為額、兩頰、耳部,重者累及頭皮及全身。初起為紅斑、小丘疹、丘皰疹、水皰,呈多形性損害,伴瘙癢。病情時輕時重,可對某些食物過敏。易患水痘、單純皰疹。患兒可在2歲左右癥狀逐漸緩解,甚至自愈。其中有些患者至兒童期或成人期可再次復發(fā);還有部分患者遷延不愈,可持續(xù)發(fā)展到兒童期,直至成人期。根據(jù)皮疹特點分為滲出型和干燥型。
(2)兒童期:一般在嬰兒期皮疹緩解1~2年后又開始發(fā)病。皮損累及四肢,以肘窩及胭窩處常見,俗稱“四彎風”。兒童期異位性皮炎又可分2型,即濕疹型和癢疹型。濕疹型多發(fā)于四肢屈側(cè),特別是肘窩和胭窩,皮損表現(xiàn)與成人的亞急性或慢性濕疹酷似,常見為多數(shù)密集小丘疹、丘皰疹和小水皰,往往相互融合成片,部分呈苔蘚樣變。癢疹型好發(fā)于四肢伸側(cè)及背后,皮疹表現(xiàn)為全身性疏散分布的米粒至黃豆大丘疹,損害處于燥,陳舊皮損小而硬。病變處抓痕累累,往往伴有局部淋巴結(jié)腫大。兒童期異位性皮炎自覺奇癢,以癢疹型尤甚,可因搔抓以至繼發(fā)細菌感染。癢疹型少見。病程呈慢性經(jīng)過,常反復發(fā)作,可逐漸痊愈或發(fā)展遷延為成人期異位性皮炎。
(3)青年成人期:本期患者多有嬰兒期或兒童期異位性皮炎的病史。皮損好發(fā)于四肢屈側(cè)、頸部,也可發(fā)生于前額、眼瞼、手背等處,偶有全身泛發(fā)者。主要表現(xiàn)為苔蘚樣變和濕疹樣損害。病變較局限,皮疹多呈苔蘚樣變或淡紅色丘疹性片塊,表面可見細鱗屑附著和色素沉著。患處瘙癢非常,往往因劇烈搔抓而繼發(fā)感染。病程為慢性經(jīng)過,病情時輕時重,最終亦可逐漸痊愈。