有的牙齒萌出也會出現(xiàn)困難，由于有困難所以萌出時受到阻力，而使牙齒萌出過遲。乳牙前出困難較少見，個別恒牙萌出困難則多見。那么，哪些情況可以造成牙齒萌出困難？

  (1)乳牙過早脫落最常見的是上頜乳切牙過早脫落。它們脫落的原因多數(shù)是嚴重的齲壞或牙齒外傷。脫落后，由于兒童長期用牙齦咀嚼，使局部牙齦變得堅韌肥厚，阻礙上頜恒切牙的萌出。此時，如果恒牙已位于牙齦下方，局部牙齦發(fā)白并可觸到齦下的恒牙切緣，則可行“導(dǎo)萌術(shù)”，即在局部麻醉下切除恒牙切緣處的部分齦片，露出切緣，使牙齒萌出。

  (2)多生牙的阻礙這種多生牙多數(shù)是埋藏多生牙，通過X線片檢查可發(fā)現(xiàn)它埋藏于恒牙之間骨質(zhì)內(nèi)，其位置恰好阻礙其中某個牙齒的萌出。除此之外，當(dāng)看到兒童牙齒萌出不對稱時，或局部出現(xiàn)骨質(zhì)膨隆，還應(yīng)考慮到是否有牙瘤或囊腫的存在，患兒應(yīng)及時就診，通過X線片檢查予以確診。如果確診是它們的阻礙，應(yīng)盡早手術(shù)摘除，使恒牙正常萌出。

  (3)彎曲牙是牙冠和牙根形成一定彎曲角度的牙齒，這種牙齒多數(shù)發(fā)生于上頜中切牙。彎瑚牙形成的主要原因是乳牙外傷，特別是乳切牙的嵌入性外傷，嵌入的乳牙如果與恒牙胚相接觸，則可使正常發(fā)育的恒牙胚牙根發(fā)生彎曲。彎曲牙多數(shù)發(fā)生萌出困難。

  (4)乳牙下沉乳牙下沉是指乳牙牙根和牙槽骨粘連在一起，長期不脫落而顯得位置低沉。下沉的乳牙不能按時替換，從而使其繼承恒牙萌出困難或異位萌出。

  (5)位置不夠由于齲病及其繼發(fā)病，使某個乳牙早脫，尤其是第二乳磨牙早脫后，導(dǎo)致第一恒磨牙向前移位，待第二雙尖牙萌出時，則因位置不夠而萌出受阻或異位萌出。又如乳尖牙的過早脫落，可使比恒尖牙還早萌出的第一雙尖牙移位，而使恒尖牙萌出困難或異位萌出。恒尖牙的異位萌出是突出唇側(cè)的，唇側(cè)位萌出的尖牙俗稱為“虎牙”。這種尖牙是很有礙于恒牙的排列和面容美觀的。

  綜上所述，牙齒萌出的困難是多種的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齒萌出受阻或萌出過遲時，應(yīng)查明原因，及時處理。

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