手術(shù)3個月后,由于精子和睪網(wǎng)液、附睪液在附睪內(nèi)積聚出現(xiàn)陰囊脹痛、附睪腫大及壓痛等癥狀稱為附睪郁積癥。
(一)診斷
1.單純性附睪郁積癥 無明顯的生殖系統(tǒng)感染存在,病人自覺陰囊疼痛較輕,證狀多在勞累、較長時間站立或行走以及性生活后加重。檢查時,附睪均勻腫大,有一定彈性,表面光滑,與周圍無粘連,壓痛輕,附睪端輸精管有擴張,但質(zhì)軟,與精索亦無粘連。
2.附睪炎伴郁積 多因術(shù)后感染而產(chǎn)生,自覺癥狀較單純性重。檢查時可捫及附睪腫大、質(zhì)硬,彈性感消失,表面光滑,或高低不平,與周圍組織可有粘連,壓痛較明顯,附睪端輸精管增粗、質(zhì)硬,可與精索發(fā)生粘連。
(二)治療
單純性附睪郁積癥。
(1)陰囊托的應(yīng)用,既可減輕下墜等自覺癥狀,也可改善局部血液循環(huán),有利于附睪重吸收功能的改善。
(2)局部采用微波、超短波、紅外線等物理加溫的理療方法,既可抑制精子發(fā)生,又可改善局部血液循環(huán)。
(3)經(jīng)多方較長期治療不愈者,可做輸精管吻合術(shù)。
(三)預(yù)防
為了減輕附睪郁積癥,應(yīng)避免術(shù)中的過多損傷,防止出現(xiàn)血腫和感染。也有人主張近附睪端輸精管不結(jié)扎,而將遠(yuǎn)端輸精管包埋,這對近期減少附睪郁積有一定作用。若近睪丸端結(jié)扎者盡量在離附睪端較遠(yuǎn)處結(jié)扎,以便近端輸精管與附睪管有較充裕的緩沖區(qū)域。術(shù)后應(yīng)使用陰囊托避免陰囊墜脹,避免過度房事。