前不均傾位是指胎頭以枕橫位入盆，胎頭取側屈姿勢，以前頂先入盆，矢狀縫偏向骨盆的后半部。由于恥骨聯(lián)合后方較為平直，胎頭在此處無法退讓，致使后頂骨擱在骶岬上無法入盆。隨著產程的進展，抬頭側屈加重，可使胎兒前耳降至恥骨聯(lián)合后方、前肩降至恥骨聯(lián)合上，且側屈的胎頭墊于后肩上，胎頭無法入盆，故前不均傾的難產度大，多須割宮產終止妊娠。

  如果產婦在產程早期即表現(xiàn)為尿潴留或宮頸前唇水腫，應高度警惕有前不均傾位的可能。肛查和陰道檢查發(fā)現(xiàn)先露高，骨盆后方空虛，胎頭矢狀縫偏向骨盆后方，前不均傾位的診斷成立。前不均傾位的難產度大，一旦形成，以剖宮產為宜。

  前不均傾位容易被誤診或漏診，最容易被誤診為一般的枕橫位伴有頭盆不稱。在胎頭位置異常中，前不均傾位占第4位，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢，可能與診斷的準確性提高有關。

  其形成原因與骨盆狹窄、頭盆不稱、骨盆傾斜度過大有關。懸垂腹或腹壁松弛，胎兒身體向前傾斜，使胎頭前頂先入盆，也可能是前不均傾位形成的原因之一。

  前不均傾位常常表現(xiàn)為產程進展異常，主要表現(xiàn)為胎頭遲遲不能銜接，即使銜接也難以下降，絕大多數(shù)宮頸擴張至3～5厘米即停滯不前。由于前項骨緊緊嵌頓于恥骨聯(lián)合后，壓迫產婦軟組織，臨產早期即有尿潴留癥狀，導尿時感覺阻力較大及宮頸前唇、陰道前壁、小陰唇上部及陰蒂水腫。當宮預前唇水腫時，應警惕有前不均傾位的可能。肛查和陰道檢查可以確診，最后確診是在胎兒分娩后其胎頭的右頂或左頂有水腫塊（即產瘤）。

  前不均傾位一旦形成，除極個別胎兒偏小、骨盆偏大的產婦可以試產外，其他均應盡快以剖宮產終止妊娠。如果盲目試產，將可能因產程延長使胎頭側屈逐漸嚴重，最終胎頭緊貼后肩，胎兒前肩騎跨于恥骨聯(lián)合上，形成所謂“忽略性前不均傾位”。

  當產程進展到“忽略性前不均傾位”時，再行剖宮產術，騎跨于恥骨聯(lián)合上的前肩位于子宮切口下方，上肢很容易自切口脫出，手術者取胎頭非常困難，常常發(fā)生子宮切口延長。為了防止前不均傾位的形成，對懸垂腹和腹壁松弛的產婦可加用腹帶糾正胎兒的傾斜姿勢，避免前頂先入盆。如果產婦的骨盆傾斜度過大，產程早期令產婦取坐位，或取半臥位并使髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲，大腿盡量靠向腹部，以改善骨盆傾斜度，避免前頂先入盆。

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